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检测维修申请表

一、申请人信息

申请人姓名：[填写申请人姓名]

联系电话：[填写申请人联系电话]

邮箱：[填写申请人邮箱]

二、产品信息

产品名称：[填写产品名称]

产品型号：[填写产品型号]

购买日期：[填写购买日期]

三、问题描述

请详细描述产品存在的问题，包括问题的具体表现、发生的场景以及影响范围等。

[填写问题描述]

四、维修要求

请说明您对维修的要求，例如是否需要原厂维修、是否可以使用替代零件等。

[填写维修要求]

五、其他信息

请提供任何其他与维修有关的信息，例如之前的维修记录、保修期限等。

[填写其他信息]

六、申请人声明

本人承诺所提供的信息真实有效，并同意按照相关维修政策办理。

申请人姓名：[申请人签名]

日期：[填写日期]

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请将填好的申请表发送至以下维修服务邮箱或前往指定维修网站进行申请：

邮箱：[填写维修服务邮箱]

感谢您的合作！