泌尿系统疾病常见症状体征的护理.pptVIP

少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）；肾性（急、慢性肾功能衰竭等）；肾后性（尿路梗阻等）。病因第46页，课件共69页，创作于2023年2月2．多尿多尿指24h尿量超过2500ml。多尿分为肾性和非肾性两类：肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。定义第47页，课件共69页，创作于2023年2月3．夜尿增多夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。定义第48页，课件共69页，创作于2023年2月（五）蛋白尿第49页，课件共69页，创作于2023年2月1.肾小球的滤过功能生成原尿正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球滤过液肾脏的生理功能第14页，课件共69页，创作于2023年2月肾小球滤过膜的变化1）通透性增加，产生蛋白尿，血尿2）滤过面积减少，少尿甚至无尿肾小球毛细血管压的变化血压下降至70mmHg以下时，肾血流减少，毛细血管压减少，滤过减少，产生少尿或无尿。肾小球滤过作用的相关因素第15页，课件共69页，创作于2023年2月2.肾小管功能重吸收功能:绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素分泌和排泄功能：泌氢、氨、排尿素浓缩稀释功能：远端肾小管对水的调节体内水过多时,肾脏稀释尿液,排水量增加体内缺水时,肾小管对水的重吸收增加,排水量减少肾衰病人的肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生水潴留或脱水肾脏的生理功能第16页，课件共69页，创作于2023年2月3.肾脏的内分泌功能血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水代谢肾素前列腺素激肽酶非血管活性激素：主要作用于全身1，25二羟维生素D3促红细胞生成素肾脏的生理功能第17页，课件共69页，创作于2023年2月肾素肾素来源于肾小球旁器作用：可使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ及Ⅲ血压上升同时Ⅱ和Ⅲ还可刺激醛固酮的分泌，促进钠的潴留，增加血容量血压升高第18页，课件共69页，创作于2023年2月前列腺素作用：扩张血管、降压激肽酶来自于：肾皮质作用：扩张小动脉，增加肾脏血流量，促进水钠排泄，从而降血压第19页，课件共69页，创作于2023年2月促红细胞生成素（ＥＰＯ）具有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化成熟、促进网织红细胞释放入血以及加速血红蛋白合成等作用。肾脏疾病常伴有贫血，肾性贫血的发生与肾实质破坏导致ＥＰＯ形成减少有关第20页，课件共69页，创作于2023年2月临床特点病因：变态反应、感染、肾血管病变、代谢异常、先天性疾病、药物、毒素、创伤、结石、肿瘤及肾血流减少等。特点：疾病多呈久治不愈的慢性病程，持续发展，可导致严重的肾功能不全，使全身各系统均受到损害，严重威胁病人的生命。第21页，课件共69页，创作于2023年2月（一）肾性水肿★（二）尿路刺激征★（三）肾性高血压★（四）尿量异常（五）蛋白尿（六）血尿（七）白细胞尿、脓尿、菌尿及管型尿（八）肾区疼痛、肾绞痛二、常见症状护理要点★第22页，课件共69页，创作于2023年2月（一）肾性水肿★第23页，课件共69页，创作于2023年2月肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成“球-管失衡”，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎。特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感,常为非指凹性。定义第24页，课件共69页，创作于2023年2月肾病性水肿主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。