危重患者评估.pptVIP

心血管系统血压、心率、心律ECG监测：观察ST段、QT、PR、QRS观察脉压差变化。如果两侧肢体血压相差超过10-15mmHg，使用同一侧肢体观察皮肤颜色和温度，关注口唇、黏膜和末梢肢体；评估指甲颜色和毛细血管充盈评估水肿程度检查颈静脉充盈触模脉搏强度化验和检查：电解质、血常规、凝血检查；胸痛-心肌酶谱和12-导联ECG、药物史（如服地高辛）-药物浓度检查静脉通路，确保血管活性药物正确输注检查所有监测管道，确保各监测数据报警范围合适；保证监测数据准确；分析获得波形第30页，课件共45页，创作于2023年2月凹陷性水肿程度评分0=noedema+1=trace+2=moderate+3=deep+4=verydeep第31页，课件共45页，创作于2023年2月颈静脉充盈headup300Jugularveinenlargement(+)第32页，课件共45页，创作于2023年2月第1页，课件共45页，创作于2023年2月教学目标阐述持续和系统评估危重病人及其家属的重要性掌握不同阶段危重病人的评估原则入院前评估入院快速评估全身系统评估持续评估描述对病情变化的评估第2页，课件共45页，创作于2023年2月危重病人评估的标准方法从头到脚法Head-to-toeapproach系统法Systemsapproach第3页，课件共45页，创作于2023年2月危重病人评估的阶段入院前入院时综合持续第4页，课件共45页，创作于2023年2月入院前评估病人简短资料：病人主诉；诊断或入院的原因；相关病史；目前状况；性别与年龄；监测管道；已完成的化验或检查等标准床单位准备：床边监护仪和压力监测模块；ECG导联；血压袖带；吸引装置；人工呼吸皮囊；氧气流量表；给氧装置；静脉注射用物；手套；清洁用物；护理病历第5页，课件共45页，创作于2023年2月危重病患者转运途中监护原则：需要持续监护或治疗的重症监护病人及需要诊断性检查或治疗禁止转运的情况：心跳、呼吸停止有紧急插管指征但未插管血流动力学极不稳定，但未使用药物第6页，课件共45页，创作于2023年2月院内转运能增加监护病人的并发症神经系统：ICP增高、脑缺氧呼吸系统：过度通气、低通气、气道阻塞、误吸、气胸、血气改变心血管系统：血压升高或下降、心律失常、心肌缺血胃肠系统：恶心、呕吐第7页，课件共45页，创作于2023年2月转运病人的程序决定：转运前评估、转运前准备、焦虑和疼痛的评估与处理计划：与接收部门的联系、选择转运仪器、选择合适运送人员、选择特殊仪器或药物、充分估计途中可能的并发症实施：转运前确认、转运途中监测第8页，课件共45页，创作于2023年2月转运中注意事项解释，焦虑与疼痛的处理气道管理颈椎固定清理呼吸道纠正异常ABG，处理气胸失血病人两路静脉，备血先提微泵用药要充分有创测压管的管理明显标记血管活性药物整床转运引流管管理(胸管不要夹闭,各类引流管妥善固定(与病人的双手分隔)生命体征的记录(每15分钟要有记录)第9页，课件共45页，创作于2023年2月其它安全措施床栏的使用：所有ICU病人均须使用床栏轮椅病人：不要前倾，须有工作人员陪同平车病人：床栏、转运板第10页，课件共45页，创作于2023年2月轮椅运送安全将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头。翻起脚踏板将闸制动第11页，课件共45页，创作于2023年2月将病人扶入轮椅站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅。翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。第12页，课件共45页，创作于2023年2月天冷需用毛毯保暖在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动。第13页，课件共45页，创作于2023年2月平车运送安全使用转运板车速适宜上下坡时，患者头部位于高处进出门时，不能用车撞门第14页，课件共45页，创作于2023年2月入院时快速评估遵循A-B-C-D-E顺序一般状况A-气道评估B-呼吸评估C-循环和脑灌注的评估C-主诉D-药物和诊断性检查E-仪器和监测管道第15页，课件共45页，创作于2023年2月一般状况的评估病人是否清醒是否已连接必要的监护设备（呼吸机、监护仪）紧急药物是否已使用？重要化验有无采集？第16页，课件共45页，创作于2023年2月气道和呼吸的评估---