常见的心血管用药的护理.pptVIP

关于常见的心血管用药的护理第1页，课件共39页，创作于2023年2月基础知识拟肾上腺素药：通过激活突触前、后膜或巴细胞肾上腺素受体或促进去甲肾上腺素能释放递质而发挥广泛的药理作用。递质释放分类：α、β受体激动药、α受体激动药和β受体激动药第2页，课件共39页，创作于2023年2月基础知识肾上腺素受体分α、β受体两大类α受体：α1、α2血管平滑肌、胃肠道及膀胱括约肌等部位。激动收缩β受体：β1、β2心肌、支气管、胃肠道及血管等部位的平滑肌激动心脏心率增加，收缩力加大；平滑肌舒张。第3页，课件共39页，创作于2023年2月拟肾上腺素药物分类α、β受体激动药肾上腺素，adrenaline,epinephrine,AD多巴胺，dopaine,DA麻黄碱，ephedrineα受体激动药去甲肾上腺素，noradrenaline,NE间羟胺，metaraminol去氧肾上腺素，phenylephrine甲氧明，methoxamineβ受体激动药异丙肾上腺素，isoprenaline多巴酚丁胺，dobutamine沙丁胺醇，albuterol第4页，课件共39页，创作于2023年2月一、肾上腺素adrenaline药理作用对受体选择性不高,对α和β受体均有强大的激动作用.第5页，课件共39页，创作于2023年2月一、肾上腺素adrenaline1）心脏Adr激动心肌、窦房结和传导系统的β1受体心肌收缩力↑、输出量↑、心率↑、传导加速，起效迅速而剧烈2）血管激动血管平滑肌上的α1、β2受体激动α1：强烈收缩皮肤粘膜血管；显著收缩肾和肠系膜血；对脑和肺血管作用弱。激动β2受体：舒张骨骼肌血管和冠状血管第6页，课件共39页，创作于2023年2月一、肾上腺素adrenaline心收缩力增强，主动脉压力增加，冠脉灌注压提高冠脉上β2受体兴奋，冠脉舒张心肌代谢加强，产生扩张冠脉代谢物骨骼肌血管β2受体为主，血管舒张第7页，课件共39页，创作于2023年2月一、肾上腺素adrenaline3、平滑肌处决于肾上腺素受体的类型。对于β2受体占优势的支气管、胃肠道、膀胱和子宫平滑肌，Adr使平滑肌收缩减弱，张力减低。特别支气管平滑肌痉挛状态时，Adr激活平滑肌上的β2受体，发挥解痉作用。第8页，课件共39页，创作于2023年2月一、肾上腺素adrenaline应用：心脏骤停过敏性休克支气管哮喘急性发作及其他速发型反应局部应用第9页，课件共39页，创作于2023年2月一、肾上腺素adrenaline注意事项应用时严格控制药物剂量皮下注射能收缩局部血管，而影响其吸收速度，起效较慢，作用维持时间较长，约1小时左右药物对肌肉血管不产生收缩作用；肌肉注射后，其吸收远较皮下注射快第10页，课件共39页，创作于2023年2月二、多巴胺dopamine药理作用：激动α和β受体以及外周靶细胞上的DA受体第11页，课件共39页，创作于2023年2月二、多巴胺dopamine作用与剂量的关系：小剂量（0-3ug/Kg.min）主要兴奋多巴胺受体,肾血管舒张、肾血流量、肾小球滤过率增加，使肾功能明显改善,促进尿钠排泄;中剂量（3-5ug/Kg.min）主要兴奋β1受体,兴奋心脏,使心收缩力和博出量增加,收缩压增加,舒张压变化不大.第12页，课件共39页，创作于2023年2月二、多巴胺dopamine大剂量（7ug/Kg.min）主要兴奋α受体,血管收缩、总外周阻力增加、血压上升。第13页，课件共39页，创作于2023年2月二、多巴胺dopamine注意事项：1.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。2.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。3.多巴胺输注时不能外溢。4.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。第14页，课件共39页，创作于2023年2月三、多巴酚丁胺dobatamine药理和应用：选择性β1受体激动剂，可兴奋心脏，使心收缩力加强，心输出量增加。临床主要用于伴有器质性心脏病、心肌梗塞和施行心脏手术的心力衰竭者。第15页，课件共39页，创作于2023年2月三、多巴酚丁胺dobatamine注意事项：偶可发生血压骤升和心率加快，减量或停药后即可消失。未控制的心动过速、心室纤维颤动、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者禁用。血容量不足者应在补充血容量后才可使用本品。高血压，甲亢，急性心肌梗塞，动脉粥样硬化患者慎用。第16页，