早产儿住院管理方案2026.pptx

早产儿住院管理方案

目录Contents入院评估与分级生命体征管理营养与喂养并发症防控与护理

入院评估与分级

TITLEHERE全面信息记录胎龄与出生体重记录精确记录早产儿的胎龄和出生体重，为后续管理提供基础数据。分娩方式与Apgar评分记录早产儿的分娩方式（顺产或剖宫产）及Apgar评分，评估新生儿初期健康状况。高危因素识别详细记录母亲妊娠期并发症等可能影响早产儿健康的因素，为制定个性化治疗方案提供依据。

通过暖箱/暖台精准控制环境温度，维持早产儿核心体温稳定，预防低体温或体温过高。持续监测呼吸频率、节律和血氧饱和度，根据呼吸状态分级给予呼吸支持，预防呼吸衰竭及BPD。动态监测心率、血压和尿量，及时干预血容量不足、心功能不全及动脉导管未闭等情况。体温管理与监测呼吸功能支持与监测循环功能维护生命体征监测

010203器官功能检查通过观察早产儿的呼吸频率、节律和皮肤颜色，以及进行血气分析，评估其呼吸功能状态。持续监测早产儿的心率、血压和毛细血管充盈时间，以评估其循环系统的稳定性和健康状况。通过评估早产儿的意识状态、肌张力和原始反射，了解其神经系统的发育情况和可能存在的问题。呼吸系统评估循环系统监测神经系统检查

生命体征管理

体温控制策略暖箱参数设定体温监测与调整操作规范与预防措施根据早产儿的胎龄和体重调整暖箱温度，保持环境温度适宜，避免低体温或体温过高。采用腋下温度或核心温度监测早产儿体温，根据体温变化及时调整暖箱温度或包裹方式。护理操作时减少冷气进入，提前预热操作台及器械，避免因操作导致早产儿体温波动。

呼吸支持方法鼻导管吸氧持续气道正压通气（CPAP）气管插管与机械通气用于轻度呼吸窘迫的早产儿，通过提供氧气改善血氧饱和度。适用于中度呼吸窘迫，通过提供稳定的气道压力帮助维持呼吸稳定。对于重度呼吸窘迫或呼吸衰竭的早产儿，采用有创方式直接控制呼吸。

持续监测循环状态血容量不足的干预措施动脉导管未闭的处理通过监测心率、血压和毛细血管充盈时间来评估早产儿的循环稳定性。对于血容量不足的早产儿，给予生理盐水快速静脉输注以补充血容量。对于动脉导管未闭的早产儿，使用吲哚美辛或布洛芬关闭导管，必要时进行外科干预。循环功能维护

营养与喂养

010302对于出生后无法立即经口喂养的早产儿，需在出生后24-48小时内启动肠外营养。包括能量供给、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素与矿物质等，根据胎龄及体重调整剂量。每周监测肝功能、血脂、电解质，警惕肠外营养相关并发症。肠外营养的启动时机肠外营养的成分肠外营养的监测肠外营养启动

喂养启动时机喂养方式选择奶量递增原则病情稳定的早产儿，出生后24-48小时内可启动微量肠内喂养。根据早产儿吸吮、吞咽及消化功能，采用鼻饲管喂养或结合经口试喂。每日递增10-20ml/kg，若出现呕吐、腹胀需暂停递增或减少奶量。肠内喂养过渡

010203母乳喂养的益处母乳强化剂的使用无母乳时的替代方案母乳含有免疫球蛋白、生长因子，可降低感染及BPD发生率。对于极低出生体重儿或胎龄＜32周的早产儿，母乳喂养时需添加母乳强化剂。无母乳时，选用早产儿专用配方奶，其能量密度高，营养成分更符合早产儿需求。母乳喂养优先

并发症防控与护理

010203环境与人员管理器械消毒感染监测与干预NICU实行封闭式管理，每日通风2次（每次30分钟），空气消毒机持续运行；医务人员进入前需洗手、穿无菌工作服、戴口罩帽子，每接触1名早产儿前后均需手消毒；限制探视人员，探视者需进行手卫生及防护措施。暖箱、呼吸机、输液器、吸痰管等医疗器械需严格消毒灭菌，暖箱内物品每周更换1次，暖箱底盘每日清洁；吸痰时采用一次性吸痰管，避免交叉感染。每日监测早产儿体温、血常规、感染指标（C反应蛋白、降钙素原），若出现发热或低体温、精神萎靡、吃奶减少、黄疸退而复现，需立即完善血培养、痰培养等检查，经验性使用广谱抗生素（如青霉素类+头孢菌素类），根据培养结果调整抗生素种类，避免滥用导致耐药。感染防控措施

123颅内出血预防护理早产儿时，应尽量避免剧烈摇晃和过度哭闹，以减少颅内压力波动，防止颅内出血。维持早产儿的血压稳定是预防颅内出血的关键措施之一，避免血压剧烈波动对脆弱血管造成伤害。对于胎龄小于32周的早产儿，推荐预防性使用维生素K1，有助于降低因凝血功能不全导致的颅内出血风险。避免剧烈摇晃和哭闹血压稳定管理维生素K1预防性使用

010203密切注意早产儿有无腹胀、呕吐（咖啡样物）、血便、精神萎靡等症状，这些可能是坏死性小肠结肠炎的早期信号。若出现上述异常症状，应立即进行腹部X线检查，典型表现包括肠壁积气和门静脉积气，有助于确诊坏死性小肠结肠炎。一旦确诊NEC，需立即暂停喂养，给予禁食、胃肠减压及静脉营养支持，同时使用抗生素抗感染，严重