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2026版ADA指南更新概览

CONTENT善医疗促进健康糖尿病诊断与分型预防或延缓并发症综合医学与合并症评估

改善医疗促进健康

010203在制定糖尿病管理计划时，应充分考虑患者的个人价值观、偏好及预后情况。医疗决策过程需评估患者的经济状况，确保治疗计划的经济可行性和可持续性。通过医患双方的共同参与和决策，可以增强患者对治疗方案的认同感，从而改善治疗效果和生活质量。患者个人价值观与偏好的考量经济因素在决策中的作用共同决策对提升健康结局的重要性基于患者共同决策

强调通过不断更新诊疗指南和实践，提升医疗服务的整体质量。医疗质量持续改进基于患者的个人偏好、经济状况等，实施更为个性化的健康管理方案。患者个体化管理明确社区工作者在糖尿病及心血管疾病预防中的重要职责，以填补服务空白。社区卫生工作者的角色扩展质量改进重要性

01数字自我管理工具数字自我管理工具是用于帮助糖尿病患者监控和控制血糖水平，提高生活质量的电子设备或应用程序。数字自我管理工具的定义02数字自我管理工具通过提供实时数据监测、个性化建议和远程医疗支持，使糖尿病患者能够更好地管理自己的健康状况。数字自我管理工具的应用03使用数字自我管理工具可以增强患者对糖尿病管理的自主性，减少并发症的发生，并提高医疗保健系统的效率。数字自我管理工具的优势

糖尿病诊断与分型

胰岛自身抗体的检测与评估胰岛自身抗体阳性患者的管理IA-2自身抗体阳性患者的监测针对存在一种或多种胰岛自身抗体的人群，应及时评估其是否已进展至3期显性1型糖尿病。存在多种胰岛自身抗体的人群，应转诊至专业中心接受相关教育，并酌情采取预防性干预措施。仅存在IA-2自身抗体的人群，其进展为3期糖尿病的风险与2期1型糖尿病但IA-2自身抗体阴性的人群相当，因此应采用与后者相同的监测方案。胰岛自身抗体评估

010203糖皮质激素监测对于接受大剂量糖皮质激素治疗的患者，需考虑应用二甲双胍预防高血糖的发生。糖皮质激素治疗与血糖监测糖皮质激素可能导致血糖水平升高，因此需要密切监测患者的血糖变化。糖皮质激素对血糖的影响在糖皮质激素治疗期间，应定期评估患者的血糖控制情况，并根据需要调整治疗方案。糖皮质激素治疗中的血糖管理

010203免疫检查点抑制剂咨询对于即将接受免疫检查点抑制剂治疗的患者，需开展高血糖风险相关的咨询与教育。高血糖风险咨询为接受免疫检查点抑制剂治疗的患者制定了每次就诊时均需要监测血糖的指导原则。血糖监测指导原则开始接受PI3Kα抑制剂治疗的患者应密切血糖监测，因其在治疗初期数周内面临着极高的高血糖发生风险。PI3Kα抑制剂治疗患者监测

预防或延缓并发症

01.02.03.建议3.1拓展了适用范围，纳入对从糖尿病前期进展为所有类型糖尿病的监测。完善建议3.2明确在对无症状1型糖尿病患者进行疾病进展监测时，可纳入CGM数据的考量。建议3.3明确将超重或肥胖且具有2型糖尿病高风险的患者转诊至糖尿病预防项目，目标是实现并维持体重降低至少5%~7%。监测糖尿病前期进展持续葡萄糖监测的重要性高风险患者的体重管理糖尿病前期监测

地中海饮食富含蔬菜、水果、全谷物和健康脂肪，有助于降低2型糖尿病的发病风险。地中海饮食预防糖尿病低碳水化合物饮食通过减少糖分摄入，有助于控制血糖水平，从而预防糖尿病的发展。低碳水化合物饮食预防糖尿病根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，可以更有效地预防和管理糖尿病及其并发症。个性化饮食计划的重要性饮食模式预防

010203智能手机与网络应用程序的应用远程医疗的推广经认证的技术辅助型项目通过智能手机和网络应用程序进行技术辅助型糖尿病预防项目，提高患者自我管理能力。利用远程医疗形式开展经认证的技术辅助型糖尿病预防项目，方便患者在家接受专业指导。明确建议将超重或肥胖且具有2型糖尿病高风险的患者转诊至糖尿病预防项目，目标是实现并维持体重较初始值降低至少5%~7%。技术辅助预防项目

综合医学与合并症评估

建议纳入持续葡萄糖监测（CGM）数据，以监测疾病进展。对于接受PI3Kα抑制剂治疗的患者，需密切监测血糖，预防高血糖发生。新增对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂治疗患者进行空腹或随机血糖监测的建议。糖尿病前期与进展监测高风险患者的血糖管理特定药物使用与血糖监控血糖水平评估

青少年疫苗接种纳入建议针对老年人的疫苗接种调整合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的接种考量根据修订建议，将青少年纳入疫苗接种的适用人群范围。提出对于骨折风险升高且骨密度T值≤-2.5的老年患者，可考虑采用骨质疏松药物治疗。更新建议明确对于合并代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）且存在超重或肥胖的2型糖尿病成人患者，可考虑使用已证实对非酒精性脂肪性肝炎（MASH）具有获益的G