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中国流感治疗与药物预防临床实践指南2026

【摘要】??流感病毒具有季节性流行、传播迅速、易致高危人群发生重症等特点，对人民群众健康构成严重威胁。我国既往关于流感治疗和药物预防的推荐多基于专家共识，缺乏系统的循证医学指南。近年来，除神经氨酸酶抑制剂等传统抗病毒药物外，RNA聚合酶抑制剂等新型抗病毒药物的研究证据不断积累，为流感的临床治疗提供了更多选择，亟需对现有的用药建议进行系统梳理和科学归纳。基于此，我国相关专业领域的多学科专家依循STAR推荐制修订决策框架，制订了本指南。本指南重点围绕流感的抗病毒治疗、辅助治疗和药物预防，系统总结并更新了不同人群的治疗指征、药物选择、给药方案、疗程及安全性管理，特别对儿童、孕产妇等重点人群提出具体建议，并明确了季节性高峰期药物预防和暴露后预防的适用条件与策略，最终形成21条推荐意见，以期为我国流感治疗与药物预防提供了系统性、可操作的循证指导。

流行性感冒（以下简称“流感”）是一种急性呼吸道传染病，传播迅速、季节性流行显著，对儿童、老年人、孕产妇以及慢性基础性疾病患者等高危人群的健康威胁尤为严重，可导致重症甚至死亡，给社会带来沉重的疾病负担。然而，我国在流感抗病毒治疗和药物预防方面的临床实践长期依据专家共识，缺乏系统性循证指南，影响了诊疗决策的规范性与科学性。

近年来，随着RNA聚合酶抑制剂等新型抗病毒药物的临床试验不断开展，以及神经氨酸酶抑制

剂（NAI）等传统抗病毒药物的真实世界研究不持续积累，流感治疗和药物预防的循证证据日益丰富。

第一部分?指南制订方法学

第二部分?定义与术语

1.?疑似流感：??在流感流行季节或具有流感流行病学接触史的情况下，出现流感样症状的患者。

2.?无高危因素人群：??与国外英文流感指南及相关文献中所指的“atlowriskofprogressiontosevereinfluenza”或“otherwisehealthypeople”相对应。

3.?高危患者：??与国外英文流感指南及相关文献中所指的“highrisk”相对应，指感染流感病毒后更易发生重症或并发症而需要住院的个体，风险因素见表2。

4.?非重症流感：??表现为咳嗽、头痛、肌肉和关节疼痛、明显乏力、咽喉痛和流涕，可伴或不伴有发热，有时伴有胃肠道症状，但无任何重症流感的表现。大多数患者在1周内发热及其他症状可基本恢复。

5.?重症流感：??流感病毒感染引起肺炎、发展为重症疾病［呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克、心肌受累、中枢神经系统受累、多器官功能衰竭］或慢性基础疾病加重而需要住院治疗的患者。对于人感染新亚型流感（如尚未广泛传播，且致病性、病死率或重症风险尚未明确的甲型流感病毒亚型）的感染者，即使未完全符合上述重症流感的判定标准，也应被视为重症流感病例。

6.?暴露前预防：??未感染流感病毒且未暴露于传染源，但面临感染风险时（如所在地区处于流感高发季、所在集体出现聚集性病例或其他原因导致需接触流感患者），为降低感染风险而提前采取的预防措施。

7.?暴露后预防：??未感染流感病毒但已暴露于传染源后，为降低感染风险而采取的措施。

第三部分?抗病毒药物剂量疗程汇总

本指南推荐意见中关于药物剂量疗程的内容

汇总形成表3、4，供指南使用者快速查询参考。

第四部分?流感的抗病毒治疗

一、临床问题1：??在疑似或确诊为非重症流感、且无高危因素的患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？

推荐意见1.1：??对于疑似或确诊为非重症流感、且无高危因素的患者，若症状出现不足48h，为缩短流感症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗（2B）。若症状出现超过48h，仅在流感症状（如发热）持续不缓解，同时病毒核酸检测仍为阳性时，考虑使用抗病毒治疗（2D）。

推荐意见1.2：??对于疑似或确诊为非重症流感、且无高危因素的患者，若决定启动抗病毒治疗，可选择的抗病毒药物包括NAI［奥司他韦（2B），静脉帕拉米韦（2C）］，PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂（玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦，2C），PB2亚基帽结合域抑制剂（昂拉地韦，仅用于甲流患者，2C），PB1RNA合成抑制剂（法维拉韦，2D）和病毒入侵抑制剂（阿比多尔，2D）。

二、临床问题2：??在疑似或确诊为非重症流感的高危患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗？若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何？

推荐意见2.1：??对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐常规使用抗病毒治疗，且应尽早开始，最好在症状出现后48h内进行。（2A）

推荐意见2.2：??对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，首选抗病毒药物是玛巴洛沙韦（2C）

和奥司他韦（2B）。

推荐意见2.3：??对于疑似或确诊为非重