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影响动脉血压的因素2026

动脉血压(arterialbloodpressure)通常是指主动脉血压，其形成条件主要包括

①心血管系统有足够的血液充盈；

②心脏射血；

③外周阻力；

④主动脉和大动脉的弹性储存器作用。动脉血压可用收缩压、舒张压、脉压和平均动脉压表示。脉搏压(pulsepressure)简称脉压，是指收缩压和舒张压的差值。在安静状态下，我国健康青年人的脉压为30~40mmHg。平均动脉压(MAP)为一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，MAP＝舒张压+1/3脉压。

影响动脉血压的因素在生理情况下，动脉血压的变化是多种因素综合作用的结果。为了便于理解和讨论，在下文单独分析某一影响因素时，都假定其他因素恒定不变。?

①心脏每搏输出量：每搏输出量的改变主要影响收缩压。搏出量增加时，心室收缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所承受的压强也增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度随之加快，在心室舒张期末存留在大动脉中的血量增加不多，舒张压的升高相对较小，故脉压增大；反之，当搏出量减少时，收缩压的降低比舒张压的降低更显著，故脉压减小。通常情况下，收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。

?②心率：心率的变化主要影响舒张压。心率加快时，心室舒张期明显缩短，因此在心室舒张期从大动脉流向外周的血量减少，存留在主动脉内的血量增多，致使舒张压明显升高。由于舒张期末主动脉内存留的血量增多，致使心室收缩期主动脉内血量增多，收缩压也相应升高，但由于血压升高使血流速度加快，在心室收缩期有较多的血液流向外周，使收缩压升高程度较小，故脉压减小。同理，当心率减慢时，舒张压下降较收缩压下降更显著，因而脉压增大。?

③外周阻力：外周阻力以影响舒张压为主。外周阻力增大时，心室舒张期内血液外流的速度减慢，因而舒张压明显升高。在心室收缩期，动脉血压升高使得血流速度加快，因而收缩压升高不如舒张压升高明显，故脉压减小。当外周阻力减小时，舒张压和收缩压都减小，但舒张压降低更显著，故脉压加大。通常情况下，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。?

④主动脉和大动脉的弹性贮器作用：弹性贮器作用主要使心动周期中动脉血压的波动幅度减小。老年人由于动脉管壁硬化，管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多，导致血管可扩张性降低，大动脉的弹性贮器作用减弱，对血压的缓冲作用减弱，因而收缩压增高而舒张压降低，结果使脉压明显加大。?

⑤循环血量与血管系统容量的匹配情况：生理情况下，循环血量与血管系统容量相匹配，即循环血量略多于血管系统容量，使之产生一定的循环系统平均充盈压，这是血压形成的重要前提。大失血后，循环血量减少，此时如果血管系统容量变化不大，则体循环平均充盈压将降低，动脉血压使下降，如果血管系统容量明显增大而循环血量不变，也将导致动脉血压下降。