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卵巢癌全景治疗要点2026

卵巢癌是全球女性癌症发病和癌症死亡的第八大常见原因。2022年，全球约有324398人被诊断出患有卵巢癌，206839人死于卵巢癌。据估计，2025年美国将有20890名女性被诊断出患有卵巢癌，12730名患者将死于卵巢癌。

观察结果

约90%的卵巢癌是上皮性恶性肿瘤，其中?70%至80%为高级别浆液性卵巢癌。较少见的上皮亚型包括子宫内膜样癌、透明细胞癌、低级别浆液性癌、粘液性癌和癌肉瘤。卵巢癌诊断时的中位年龄为63岁。危险因素包括年龄较大、乳腺癌或卵巢癌家族史、子宫内膜异位症和未生育。遗传因素与25%的病例相关，主要与?BRCA1/2基因变异有关。诊断时，约95%的患者会出现非特异性症状，如腹痛、腹胀、尿急和尿频，约?80%的患者已处于晚期（III-IV期），包括盆腔外病变、腹水和腹部包块。诊断和分期评估包括盆腔超声；胸部、腹部和骨盆计算机断层扫描（CT）；以及血清肿瘤标志物，如糖类抗原125（CA-125）、糖类抗原19-9（CA19-9）和癌胚抗原（CEA）。早期卵巢癌（定义为局限于卵巢或输卵管[I期]或局限于盆腔[II期]）的一线治疗是手术（子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术、大网膜切除术和淋巴结清扫术），随后进行辅助化疗（卡铂和紫杉醇）。经过治疗，早期卵巢癌的5年总生存率为70%至95%。晚期卵巢癌可采用初次肿瘤细胞减灭术（切除腹腔内所有可见的癌症）和辅助化疗（卡铂和紫杉醇）治疗，或采用新辅助化疗，随后进行肿瘤细胞减灭术和辅助化疗。大多数晚期卵巢癌患者接受贝伐珠单抗（一种阻断血管生成的单克隆抗体）和/或聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂的维持治疗。经过治疗，晚期卵巢癌的5年总生存率为10%至40%。然而，携带BRCA相关基因变异的个体在接受PARP抑制剂治疗后，其5年总生存率约为70%。尽管初始缓解率达80%，但约75%的晚期患者会在2年内出现卵巢癌复发。

结论与相关性

美国每年约有21000名女性被诊断出患有卵巢癌，其中约80%在诊断时已处于晚期。早期卵巢癌的一线治疗是手术和基于铂类的辅助化疗。晚期卵巢癌的治疗包括肿瘤细胞减灭术、基于铂类的化疗以及靶向维持治疗，如贝伐珠单抗和/或PARP抑制剂。

在美国女性中，患卵巢癌的终生风险为1/91，因卵巢癌死亡的终生风险为1/143。[1]?约80%的卵巢癌在诊断时已处于晚期。[2-4]早期发现很困难，因为没有有效的筛查方法，且95%的患者最初症状非特异性，如腹痛、腹胀、尿急或尿频。上皮性恶性肿瘤占卵巢癌的90%。[5]其中70%至80%为高级别浆液性卵巢癌。[5]?早期卵巢癌包括I期（局限于卵巢或输卵管）和II期（累及子宫或其他盆腔器官）（图1）。通过手术和以铂类为基础的辅助化疗，早期卵巢癌患者的5年总生存率为70%至95%。[2,4]?晚期卵巢癌包括III期（累及盆腔和腹主动脉旁淋巴结或盆腔外腹膜）和IV期（转移至肝脏、脾脏或腹腔外），可通过肿瘤细胞减灭术、以铂类为基础的化疗以及靶向治疗（如抗血管生成药物贝伐珠单抗和/或PARP抑制剂）联合治疗。晚期卵巢癌的初始缓解率为80%，但约75%的晚期卵巢癌患者在2年内复发，5年总生存率为10%至40%。[2,4]约50%的晚期卵巢癌患者存在遗传性（胚系）或肿瘤获得性（体细胞）BRCA1/2或其他BRCA相关基因变异，当使用PARP抑制剂治疗时，其5年总生存率接近70%。[6]本综述重点关注高级别浆液性卵巢癌的诊断和管理。框1提供了一些关于卵巢癌的常见问题和解答。

卵巢癌常见的首发体征和症状是什么？

高达95%的卵巢癌女性最初会出现非特异性症状，如腹痛、腹胀和尿急。晚期卵巢癌的体征和症状可能包括腹水、可触及的腹部包块和/或呼吸困难（由腹胀或胸腔积液引起）。

是否有有效的方法可以降低卵巢癌风险？

美国预防服务工作组（USPreventiveServicesTaskForce）在2018年建议，不对无症状且无高风险遗传性癌症综合征的个体以及高风险个体（例如，BRCA1/2基因变异携带者）使用经阴道超声和/或糖类抗原125（CA125）进行卵巢癌筛查。有BRCA基因变异家族史或有一级亲属在任何年龄患有卵巢癌或早发性乳腺癌（年龄40岁）的女性应进行基因检测。建议已完成生育的BRCA1携带者在35至40岁之间接受双侧输卵管-卵巢切除术，BRCA2携带者在40至45岁之间接受该手术，林奇综合征女性在45至50岁之间接受该手术。

卵巢癌患者的初始治疗和预后如何？

早期卵巢癌（I-II期）的一线治疗是手术，随后进行铂类化疗，其5年总生存率为70%至95%。晚期卵巢癌（III-IV期