呼吸系统疾病患者的麻醉.pptVIP

麻醉前评估（一般评估）③胸部听诊具有重要意义，阻塞性肺病患者呼气相延长，呼吸音低，痰液潴留时可闻及粗糙的湿性罗音，位置不固定，可在咳痰后消失，若罗音固定则可能为支气管扩张症或肺脓肿。在有小气道痉挛的病人可闻及音调较高的哮鸣音，见于哮喘或慢性喘息性支气管炎患者。④在肺气肿的病人肺部叩诊呈过清音，叩诊呈浊音者提示有肺实变。⑤合并肺动脉高压，肺心病右心功能不全可有颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（＋），心脏听诊可闻及第2心音分裂。第24页，课件共69页，创作于2023年2月麻醉前评估（一般评估）3.实验室检查 慢性呼吸系统疾病的病人血红蛋白大于160g/L,红细胞压积大于60％往往提示有慢性缺氧，白细胞计数及分类可反映出有无感染。 病人术前都应常规行胸部正侧位X线检查。合并有肺源性心脏病和肺动脉高压的患者心电图可发生改变，如心电轴右偏、肺性P波、右心室肥厚及右束支传导阻滞，应行超声心动图进一步了解心脏功能。动脉血气分析是评价肺功能的有价值的指标，能够反映机体的通气情况，酸碱平衡，氧合状况以及血红蛋白含量，从而反映出病人肺部疾患的严重程度，病程急缓。第25页，课件共69页，创作于2023年2月麻醉前评估（肺功能评估）1.简易的肺功能试验①屏气试验：正常人的屏气试验可持续30S以上：持续20S以上者一般麻醉危险性小；如时