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内科甲亢的护理

目录

甲亢概述与发病机制

诊断方法与评价标准

治疗原则及药物选择策略

护理评估与计划制定

护理措施实施与效果评价

并发症预防与处理策略

心理干预与健康教育推广

01

甲亢概述与发病机制

Chapter

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。

甲亢是一种常见疾病，全球发病率约为1.3%，女性发病率高于男性，且随年龄增长发病率逐渐升高。

甲亢定义

流行病学特点

发病原因

甲亢的发病原因包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢等。

机制探讨

甲亢的发病机制涉及免疫、遗传、环境等多种因素。其中，自身免疫反应是Graves病的主要发病机制，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素分泌过多。

临床表现

甲亢患者常表现为怕热、多汗、心悸、乏力、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状。此外，还可出现眼征（如突眼）、甲状腺肿等体征。

分型

根据发病原因和临床表现，甲亢可分为多种类型，如Graves病、毒性多结节性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤伴甲亢、碘甲亢、垂体性甲亢等。

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诊断方法与评价标准

Chapter

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包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，这些指标可以反映甲状腺的功能状态，是甲亢诊断的重要依据。

血清甲状腺激素测定

TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时TSH通常降低。

促甲状腺激素（TSH）测定

如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，这些抗体阳性提示患者存在自身免疫性甲状腺疾病。

甲状腺抗体测定

可以观察甲状腺的大小、形态、血流情况等，对于甲亢的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

甲状腺超声

利用放射性核素示踪技术，观察甲状腺对核素的摄取和分布情况，有助于了解甲状腺功能状态。

甲状腺核素扫描

结合患者临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合分析判断。一般甲亢患者具有典型的临床表现，如怕热、多汗、心悸、消瘦等，同时实验室检查显示甲状腺激素升高、TSH降低。

诊断标准

甲亢需要与单纯性甲状腺肿、甲状腺炎等疾病进行鉴别。单纯性甲状腺肿患者甲状腺功能正常，无甲亢症状；甲状腺炎患者可出现甲状腺肿大和疼痛，但甲状腺功能可正常或减退。

鉴别诊断

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治疗原则及药物选择策略

Chapter

常用抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。

药物选择

根据病情轻重、甲状腺肿大程度、患者年龄及肝功能等调整剂量。

剂量调整

注意监测药物副作用，如皮疹、发热、关节痛等，及时调整治疗方案。

副作用监测

适用于中度甲亢、抗甲状腺药物过敏或无效、不愿或不能手术者。

适应证

禁忌证

注意事项

妊娠、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用；严重心、肝、肾功能不全者慎用。

治疗前需评估患者甲状腺大小和吸碘率，确定治疗剂量；治疗后需定期监测甲状腺功能。

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02

01

手术时机

适用于重度甲亢、长期药物治疗无效或复发、有压迫症状或疑有恶变者。

术前准备

术前需充分准备，包括控制甲亢症状、降低基础代谢率、预防术后并发症等。

手术方式

常用手术方式有甲状腺次全切除术和全切除术，需根据患者病情和医生建议选择。

术后护理

术后需密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，及时处理并发症，如出血、呼吸困难等。同时，指导患者进行康复训练，促进康复。

04

护理评估与计划制定

Chapter

生理评估

了解患者的甲亢症状，如心悸、多汗、消瘦等，并评估其严重程度。同时，监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

心理评估

评估患者的情绪状态，如焦虑、易怒或暴躁等，并了解其对疾病的认知和态度。

社会功能评估

了解患者的工作、家庭和社会角色，以及甲亢对其日常生活和社交活动的影响。

针对患者具体病情制定护理计划

根据患者的甲亢症状、体征及实验室检查结果，制定个性化的护理计划。

确定护理目标和措施

明确护理目标，如控制症状、提高生活质量等，并制定相应的护理措施，如饮食调整、药物治疗等。

缓解甲亢症状，如心悸、多汗等，改善患者的生活质量。

短期目标

控制甲亢病情，预防并发症的发生，提高患者的自我管理能力。

长期目标

通过个性化的护理计划和措施，使患者的甲亢症状得到有效控制，生活质量得到提高。同时，增强患者对疾病的认知和自我管理能力，减少并发症的发生。

预期成果

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护理措施实施与效果评价

Chapter

密切观察患者的病情变化，包括心率、血压、体温等指标，及时发现并处理异常情况。

观察病情

留意患者是否出现药物过敏、肝功能损害等副作用，定期监测相关指标。

药物副作用监测

向患者及其家属详细解释药物治疗的重要性，提高患者用药依从性。

用药依从性教育

治疗前准备

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协助患者完成治疗前检查，如甲状腺摄碘率测定等，确保治疗顺利进行。

治