病案首页质控要点.pptVIP

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  • 2024-03-26 发布于湖北
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2.疾病诊断:--②出院诊断:c.ICD-10编码:根据疾病诊断名称构成四要素,正确编码,并对主要诊断做出标识。例如:乳腺科:2.疾病诊断:--②出院诊断:c.ICD-10编码:例如:乳腺科:2.疾病诊断:--②出院诊断:ICD-10编码:肿瘤编码要点:定位:B超、钼靶等影像学报告、手术部位等,必要时与手术医生沟通。定性:病理检查报告:穿刺活检、术中病理切片和手术切除部位病理检查报告,必要时与病理科医生沟通。编码:根据病检结果,先查形态码后查部位码,最后核对。肿瘤编码=部位码+形态码/动态码3.统计指标:①入院病情:根据出院记录、入院记录、病程记录等病历记录核查(重点:有或无的填写)例如:支气管肺炎(门诊胸片)——》有卵巢肿物性质待查(有影像无病检)——》临床未确定脂肪肝(住院期间B超发现)——》情况不明肠梗阻(手术后)——》无

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