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危重患者的心理评估及护理对策危重患者的心理评估及护理对策

心理评估是指运用心理学的方法和技术评估人们的心理状态、心理差异及行

为特征，以确定其性质和程度。在制定护理措施的过程中，心理评估的资料是十

分重要的。患者得病后，会出现各种不利于疾病转归的心理反应，尤其是危重患

者，由于他们的病情复杂，有时往往会危及到生命，所以难免会产生一些不同于

一般患者的心理反应。此时患者的心理反应是相当复杂和痛苦的。因此，在这一

时期做好患者的心理护理，能消除患者对疾病的恐惧，增强治愈疾病的信心。

心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径，积极地影响患

者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件首先是护士要与患者

建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深入的了解和

准确的评估[1]。否则，护士无法介入患者的内心世界，难以实施有效的心理护

理干预。对我科2012年5月～2013-5年ICU病房中的神志清楚的危重症患者进

行心理评估及有效的心理护理干预，取得了满意效果，现总结如下：

1一般资料

选取我科2012年5月～2013年5月住ICU病房的患者共62例，其中男34

例，女28例，年龄16～74岁。其中脑外伤20例，多发伤24例，慢性阻塞性肺

疾病急性发作5例，急性心肌梗死3例，肺心病5例，冠心病心绞痛4例，急

性左心衰1例。

2心理评估

2.1量表评分法采用综合性医院抑郁状态自评量表，由于危重症患者病情

重、多处于抢救中、且体质弱，无精力或体力填写量表。因此，由护士询问患者

后代其填写。共对62例危重症患者进行心理评估，收回量表62份，回收率100%。

将调查量表建立数据库，输入SPSS软件进行统计分析。

2.2临床观察法在心理评估中，对被观察者的观察是评估者获得信息的常

用手段。由于危重患者病情危重，有些还有气管插管，语言表达受到限制，因此，

观察法也是危重患者心理评估的主要方法之一。可以通过观察人类的特殊的情绪

言语，包括面部表情、言语表情和动作表情，也可以变成患者的各种生理反应，

如恐惧时脸色苍白、呼吸急促、心率加快、血压升高、口干或出冷汗等。

3危重患者的心理护理对策

3.1情绪护理急危重患者大多病情紧急、危重或相对复杂，往往存在紧张、

焦虑、痛苦甚至恐惧等心理问题，护士在及时准确抢救的同时，要通过对患者和

家属心理护理来减轻患者的心理压力并促进疾病的康复[2]。因此，对于危重患

者，时间就是生命，必须争风夺秒，尽快救治。在抢救过程中要做到忙而不乱，

动作敏捷轻巧，以增加患者的安全感。

3.2创造良好的环境护士应主动介绍监护室的环境，消除患者对ICU的陌

生感，向患者说明仪器是为了监测病情而使用，并非意味着病危。为了避免对患

者的刺激，应在不影响诊疗规程的情况下，尽量将诊疗操作集中完成。

3.3个性化的护理对策护士应针对不同患者的不同心理状况采取相应的护

理措施，如患者病情不是很重，但内心紧张、敏感、反应强烈、情绪不稳定，要

更加耐心、细心的安慰和护理，要用亲切的语言表示对患者的理解和同情，使其

消除恐惧心理，缓解紧张情绪，树立战胜疾病的信心；脑外伤、多发伤、胸外伤

等外伤患者，机体各种外伤多有疼痛、伤口、出血、突然惊吓等而产生紧张、恐

惧的心理，护士应沉着冷静，有条不紊的处理各种复杂情况，不要惊慌失措，以

免加剧患者的恐惧心理，另一方面，要用温和的语言安慰患者，让患者不要直视

伤口，保持镇静，耐心配合治疗；对急腹症、术后患者迫切要求止痛的患者应向

患者讲明盲目止痛的危害，协助完善各项检查，尽快明确诊断，减轻患者痛苦；

对症状不典型致并轻视所患疾病如不典型性心肌梗死的患者，既要向患者和家属

告知疾病的严重性以引起足够的重视，又不能夸大病情以免引起患者不必要的恐

慌。

3.4加强语言与非语言交流技巧护士应仔细观察患者的面部表情、语言、

动作等表现，启发患者交谈，了解患者对疾病的认识、态度，对治疗和护理的要

求。对于因气管插管、气管造口等原因失去了语言表达能力的患者，要学会用感

觉器管去听和说“”，学会用表情、手势、动作去听和说“”；多使用实物照片、会

话卡、纸和笔去听和说“”，通过对患者表情、手势体动和口形的观察来判断患者

要表达意图。

3.5消除依赖心理：对即将离开ICU而产生依赖心理的患者，护士一方面

要做好说服解释工作，使患者既明确自身疾病已经缓解，又要树