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医院合理用药管理制度（决策管理）

第一章总则

第一条为加强医院合理用药管理，规范医务人员用药行为，保障患者用药安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内药品的采购、储存、调配、使用、监测和评价等全过程。

第三条医院合理用药管理遵循安全、有效、经济、适宜的原则，确保患者用药安全，提高药物治疗效果，降低药品不良反应发生率，合理控制药品费用。

第二章组织机构与职责

第四条医院成立合理用药管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务处、药剂科、临床科室等相关负责人为成员。领导小组负责制定医院合理用药管理政策，协调解决合理用药管理中的重大问题。

第五条医务处负责合理用药的日常管理工作，对医务人员进行合理用药培训、监督和考核；药剂科负责药品采购、储存、调配、供应和合理用药监测工作；临床科室负责本科室合理用药的实施和评价。

第三章药品采购与储存

第六条药品采购遵循公开、公平、公正的原则，优先选择质量可靠、价格合理的药品。禁止采购国家禁止生产、销售、使用的药品。

第七条药品储存应按照《药品经营质量管理规范》的要求，保证药品质量，防止药品过期、变质、损坏等现象发生。

第四章药品调配与使用

第八条药品调配应严格执行处方管理制度，确保处方合法、规范、准确。药剂人员应认真审核处方，对不合理处方应及时与处方医师沟通，并有权拒绝调配。

第九条医师应遵循《中华人民共和国药典》、《临床诊疗指南》等规范，根据患者病情、体质、过敏史等因素，合理选用药品，严格掌握用药剂量、用法、疗程等。

第十条医师应充分告知患者药品的适应症、禁忌症、不良反应等信息，尊重患者知情权和选择权，指导患者合理用药。

第五章合理用药监测与评价

第十一条医院应建立健全药品不良反应监测制度，医务人员发现药品不良反应应立即报告药剂科，并按规定程序上报。

第十二条医院应定期对合理用药情况进行统计分析，对不合理用药现象进行整改，提高合理用药水平。

第十三条医院应将合理用药纳入医务人员绩效考核，对合理用药工作突出的个人和科室给予表彰和奖励，对不合理用药行为进行责任追究。

第六章附则

第十四条本制度自印发之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

第十五条本制度的解释权归医院合理用药管理领导小组。

在上述医院合理用药管理制度中，合理用药监测与评价是需要重点关注的细节。这一部分直接关系到医院合理用药管理的成效，以及患者用药的安全性和有效性。以下对这一重点细节进行详细的补充和说明。

合理用药监测与评价是医院合理用药管理的重要组成部分，它包括药品不良反应监测、合理用药统计分析、不合理用药整改以及合理用药绩效考核等多个方面。

药品不良反应监测是合理用药监测的基础，医院应建立健全药品不良反应监测制度。医务人员在临床实践中发现药品不良反应时，应立即向药剂科报告，并按照规定程序上报至相关管理部门。此外，医院还应定期对药品不良反应进行汇总分析，以便及时发现药品使用中存在的问题，为临床合理用药提供依据。

合理用药统计分析是评价医院合理用药管理水平的重要手段。医院应定期对药品使用情况进行统计分析，包括药品品种、用药金额、用药频次、用药剂量等。通过对这些数据的分析，可以了解医院合理用药的整体状况，发现不合理用药现象，为制定针对性的管理措施提供依据。

不合理用药整改是提高医院合理用药水平的关键环节。医院应针对统计分析中发现的不合理用药现象，及时进行整改。整改措施包括加强医务人员培训、完善药品管理制度、调整药品供应目录等。通过整改，可以有效提高医院合理用药水平，保障患者用药安全。

合理用药绩效考核是将合理用药管理纳入医务人员绩效考核体系，对合理用药工作突出的个人和科室给予表彰和奖励，对不合理用药行为进行责任追究。这有助于提高医务人员合理用药的积极性和主动性，促进医院合理用药管理的持续改进。

为了实现合理用药监测与评价的目标，医院需要建立健全相关制度，明确各部门和医务人员的职责，加强对医务人员的培训和监督，提高合理用药意识。同时，医院还应充分利用现代信息技术，建立药品信息管理系统，实现药品采购、储存、调配、使用等全过程的实时监控，提高合理用药管理的效率和效果。

总之，合理用药监测与评价是医院合理用药管理的重要组成部分，需要医院全体医务人员的共同努力。通过加强药品不良反应监测、合理用药统计分析、不合理用药整改以及合理用药绩效考核等方面的工作，可以提高医院合理用药水平，保障患者用药安全，提高医疗服务质量。

合理用药监测与评价体系的建立和完善，对于医院来说是一项系统工程，需要多方面的配合和努力。以下是对合理用药监测与评价体系的进一步补充和说明。

**药品不良反应监测系统**

药品不良反应监