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医院合理用药管理制度（实用文档）

一、引言

合理用药是保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗成本的关键环节。为进一步规范医院合理用药行为，提高医疗服务质量，确保患者用药安全，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责

1.医院成立合理用药管理工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、药剂科主任、医务科主任担任副组长，相关科室负责人为成员。领导小组负责制定医院合理用药管理制度，组织、协调、监督合理用药管理工作。

2.药剂科负责药品采购、储存、调剂、供应和合理用药监督管理工作；医务科负责医疗质量和医疗安全管理工作；各临床科室负责本科室合理用药的组织实施。

3.医院设立药事管理与药物治疗学委员会，负责审核医院药品目录、制定药品采购计划、监督药品使用情况等。

三、药品采购与供应管理

1.药品采购遵循公开、公平、公正的原则，严格执行国家药品集中采购政策，确保药品质量和供应。

2.药剂科负责审核药品采购计划，对药品供应商进行资质审查，签订购销合同，确保药品来源合法、质量可靠。

3.药剂科要加强对药品的验收、储存、养护和配送管理，确保药品质量。

四、处方管理与点评

1.医师开具处方应遵循安全、有效、经济的原则，严格掌握药品适应症、禁忌症、用法用量，遵循药品说明书规定。

2.药剂科负责对处方进行审核、调剂，对不合理处方及时予以纠正，并向处方医师反馈。

3.医院定期组织处方点评，对不合理处方进行通报、整改，提高合理用药水平。

五、抗菌药物使用管理

1.严格遵循抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌药物临床应用管理，降低抗菌药物使用强度。

2.医师应按照病原学检测结果、药物敏感试验结果和患者病情，合理选用抗菌药物。

3.药剂科要对抗菌药物使用情况进行监测、分析，对不合理使用情况及时予以纠正。

六、药品不良反应监测与报告

1.医院建立药品不良反应监测制度，医务人员发现药品不良反应应立即报告药剂科。

2.药剂科负责收集、核实、评价药品不良反应，按照规定报告上级药品监督管理部门。

3.医院定期分析药品不良反应发生情况，采取有效措施降低药品不良反应发生率。

七、培训与考核

1.医院定期组织合理用药培训，提高医务人员合理用药知识和技能。

2.医务科、药剂科负责对医务人员进行合理用药考核，将考核结果纳入个人绩效考核。

八、监督检查

1.医院合理用药管理工作领导小组定期对合理用药工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2.医院设立合理用药举报电话和信箱，接受社会监督。

九、附则

1.本制度自印发之日起实施，原有制度与本制度不符的，以本制度为准。

2.本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。

3.本制度解释权归医院合理用药管理工作领导小组。

医院名称：__________________

日期：__________________

在医院合理用药管理制度中，需要重点关注的是抗菌药物使用管理。抗菌药物是医院中广泛使用的一大类药物，不合理使用抗菌药物会导致细菌耐药性的产生，从而影响患者的治疗效果，增加医疗成本，甚至对公共卫生安全造成威胁。因此，加强抗菌药物的使用管理是医院合理用药管理中的重中之重。

一、抗菌药物使用原则

1.严格掌握抗菌药物使用的适应症，避免无适应症用药。抗菌药物主要用于治疗细菌感染，对病毒感染无效。医师在开具抗菌药物处方时，应确保有明确的细菌感染指征。

2.根据病原学检测结果和药物敏感试验结果选用抗菌药物。在可能的情况下，应先进行细菌培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗菌药物。

3.合理选择抗菌药物的品种、剂量和疗程。医师应根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素，选择适当的抗菌药物，并确定合适的剂量和疗程。

二、抗菌药物处方权管理

1.医院应建立抗菌药物处方权管理制度，明确具有抗菌药物处方权的医师范围，并对这些医师进行抗菌药物合理使用的培训和考核。

2.医院应定期对具有抗菌药物处方权的医师进行评估，对于不合理使用抗菌药物的医师，应暂停或取消其抗菌药物处方权。

三、抗菌药物使用监测与评价

1.药剂科应建立抗菌药物使用监测系统，对医院内抗菌药物的使用情况进行实时监控，包括使用量、使用率、用药合理性等指标。

2.医院应定期对抗菌药物使用情况进行评价，对不合理使用的情况进行分析，制定改进措施，并跟踪实施效果。

四、抗菌药物耐药监测

1.医院应建立细菌耐药监测系统，定期收集和分析细菌耐药数据，为抗菌药物的合理使用提供依据。

2.医院应将细菌耐药监测结果反馈给临床科室，指导临床合理选用抗菌药物。

五、抗菌药物使用教育与培训

1.医院应定期组织抗菌药物使用相关的培训和教育活动，提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识和技能。

2.医院应将抗菌药物合理使用纳入医务人员的继续教育计划，确保医务人员能够及时更新知识，