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医院合理用药管理制度（法务管理）

第一章总则

第一条为加强医院合理用药管理，规范医务人员用药行为，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有药品的采购、储存、配送、处方、调剂、使用、监测等环节。

第三条医院应遵循“安全、有效、经济、适宜”的用药原则，充分发挥药物治疗作用，降低药物不良反应，提高药物治疗水平。

第二章组织机构与职责

第四条医院成立合理用药管理组织，由院长担任组长，分管副院长、医务部主任、药剂科主任、临床科室主任等担任成员。

第五条合理用药管理组织的主要职责：

（一）制定医院合理用药管理制度和措施；

（二）组织合理用药培训，提高医务人员合理用药水平；

（三）监督、检查医院合理用药工作，对不合理用药行为进行整改；

（四）定期分析医院用药情况，优化用药结构；

（五）协调解决合理用药工作中的问题。

第三章药品采购与储存

第六条医院药品采购遵循“质量优先、价格合理、供应稳定”的原则，严格执行国家药品集中采购政策。

第七条医院应建立健全药品质量验收制度，对采购的药品进行质量验收，确保药品质量。

第八条医院应建立健全药品储存管理制度，确保药品储存条件符合规定，防止药品变质、失效。

第四章药品处方与调剂

第九条医务人员应遵循“因病施治、合理用药”的原则，根据患者病情、体质、药物过敏史等因素，合理选择药品。

第十条医务人员应遵循药品说明书和临床诊疗指南，严格掌握药品适应症、禁忌症、剂量、用法等，避免超适应症、超剂量、超疗程用药。

第十一条医院应建立健全药品处方管理制度，对处方权进行审批，规范处方行为。

第十二条药剂科应建立健全药品调剂管理制度，确保药品调剂准确、及时、安全。

第五章药物治疗监测

第十三条医务人员应密切监测患者用药情况，及时发现并处理药物不良反应。

第十四条医院应建立健全药物不良反应监测报告制度，对药物不良反应进行监测、分析、报告。

第十五条医院应建立健全药物治疗效果评价制度，对药物治疗效果进行评价，为临床用药提供依据。

第六章合理用药培训与宣传

第十六条医院应定期组织合理用药培训，提高医务人员合理用药水平。

第十七条医院应加强合理用药宣传，提高患者用药安全意识。

第七章监督与考核

第十八条医院应建立健全合理用药监督与考核制度，对合理用药工作进行监督、检查、考核。

第十九条对违反合理用药管理制度的行为，医院应依法依规进行处理。

第八章附则

第二十条本制度自发布之日起实施。

第二十一条本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。

第二十二条本制度解释权归医院所有。

在上述医院合理用药管理制度中，需要特别关注的是药品处方与调剂这一环节。这是因为处方与调剂是医疗服务中直接关系到患者用药安全的重要步骤，任何不规范的行为都可能导致患者健康受损，甚至危及生命。因此，对药品处方与调剂的规范管理是确保合理用药的核心环节。

###药品处方管理

####处方权的审批与监管

1.**处方权审批**：医院需建立明确的处方权审批流程，只有经过专业培训并考核合格的医务人员才能获得处方权。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应有更严格的审批和管理机制。

2.**处方权监管**：医院应定期对拥有处方权的医务人员进行复核，确保其持续符合处方资格。同时，应对处方的开具进行监督，防止滥用和误用。

####处方行为的规范化

1.**处方规范**：医务人员在开具处方时，必须遵循国家药品说明书和临床诊疗指南，确保药品的适应症、禁忌症、剂量、用法等符合标准。

2.**电子处方系统**：医院应推行电子处方系统，通过信息化手段减少处方错误，提高处方质量。电子处方系统应具备处方审核、药品信息查询、剂量计算等功能。

3.**处方点评**：医院应建立处方点评制度，定期对处方进行审核，对不合理处方进行反馈和整改。处方点评应由具有丰富临床经验和药品知识的专家进行。

###药品调剂管理

####调剂流程的规范化

1.**调剂标准操作规程**：药剂科应制定详细的药品调剂操作规程，包括接收处方、药品核对、发药等步骤，确保调剂过程标准化、规范化。

2.**双重核对制度**：在调剂过程中，应实行至少两次的药品核对，以防止调剂错误。核对内容包括药品名称、规格、数量、用法等。

3.**药品包装与标识**：调剂好的药品应按照规定进行包装和标识，特别是对于需要特殊储存或用法的药品，应有明确的提示。

####药品信息的管理

1.**药品信息更新**：药剂科应定期更新药品信息数据库，确保医务人员和药剂师能够获取最新的药品信息，包括新药上市、药品召回、药品相互作用等。

2.**药品知识培训**：医院应定期组织药品知识培训，提高医务人员和药剂师对药品的认识，包括药品的药理作用、不良反