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医院合理用药管理制度（安全管理）

一、引言

在医院运营过程中，合理用药管理制度的建立与完善是保障患者用药安全、提高医疗质量的关键环节。为进一步规范医院用药管理，确保患者用药安全，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、组织架构

1.成立医院合理用药管理小组，由院长担任组长，分管副院长、药剂科主任、医务科主任、各临床科室主任为成员。

2.合理用药管理小组负责制定医院合理用药管理制度，组织合理用药培训，开展合理用药检查、评价和改进工作。

3.药剂科负责药品采购、储存、分发、调剂等工作，监督临床科室合理用药情况。

4.医务科负责组织临床药师开展合理用药指导、干预和评价工作。

三、药品采购与储存

1.药品采购遵循公开、公平、公正的原则，确保药品质量。

2.药品采购应根据临床需求、库存情况、药品有效期等因素合理制定采购计划。

3.药品储存应按照规定条件进行，确保药品质量安全。

4.药品储存应实行分类、分区、分架管理，标识清晰，便于查找。

5.定期对库存药品进行清点，确保账物相符，防止药品过期失效。

四、处方管理

1.医师开具处方应遵循合理用药原则，确保患者用药安全、有效、经济。

2.处方应字迹清楚，项目齐全，患者信息准确无误。

3.处方剂量、用法、用量应准确，不得开具超说明书用药。

4.处方开具后，应经临床药师审核，对不合理用药提出修改建议。

5.医师应尊重患者意愿，充分告知患者用药风险，征得患者同意后方可开具处方。

五、临床用药管理

1.临床科室应按照医院合理用药管理制度，加强科室用药管理。

2.临床科室主任对本科室合理用药工作负总责，应定期组织科室人员进行合理用药培训。

3.医师应遵循临床诊疗指南和药品说明书，合理选用药品，避免过度治疗。

4.护士应严格执行医嘱，确保药品正确、及时、安全地送达患者。

5.临床药师应积极参与临床用药管理，开展用药指导、干预和评价工作。

六、药品不良反应监测与处理

1.医院应建立健全药品不良反应监测制度，加强药品不良反应的收集、报告和处置工作。

2.医师、护士、药师发现药品不良反应，应立即向药剂科报告，并按照规定填写《药品不良反应/事件报告表》。

3.药剂科负责对药品不良反应进行汇总、分析、评价，提出改进措施。

4.医院应定期组织药品不良反应知识培训，提高医务人员对药品不良反应的认识和防范能力。

七、培训与考核

1.医院应定期组织合理用药培训，提高医务人员合理用药水平。

2.医务人员应参加合理用药培训，掌握合理用药知识和技能。

3.医院应将合理用药纳入医务人员考核体系，对不合理用药行为进行责任追究。

八、持续改进

1.医院应定期对合理用药管理制度进行修订，不断完善医院合理用药管理体系。

2.医院应定期开展合理用药检查，对发现的问题及时进行整改。

3.医院应积极借鉴国内外先进经验，提高合理用药管理水平。

九、附则

1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度解释权归医院合理用药管理小组。

3.如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

4.本制度与国家法律法规相抵触的，按照国家法律法规执行。

医院合理用药管理制度的建立与完善，有助于提高医院医疗服务质量，保障患者用药安全。全体医务人员应严格遵守本制度，切实履行职责，为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。

在上述医院合理用药管理制度中，临床用药管理是需要重点关注的细节。临床用药管理涵盖了医师、护士和药师在药品使用过程中的各个环节，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。以下对这一重点细节进行详细的补充和说明。

一、医师的用药管理责任

1.医师在开具处方时，应充分了解患者的病情、药物过敏史、肝肾功能等信息，以确保用药安全。

2.医师应依据国家发布的临床诊疗指南、药品说明书和临床经验，合理选择药物种类、剂量和用药时间。

3.对于特殊人群（如儿童、孕妇、老年人、肝肾功能不全者）的用药，医师应谨慎评估，必要时请相关专家会诊。

4.医师应定期参加合理用药培训，更新药物知识，提高合理用药能力。

二、护士的用药管理责任

1.护士在执行医嘱时，应仔细核对患者信息、药品名称、剂量、用法和用药时间，确保准确无误。

2.护士应按照药物说明书的要求，正确储存和保管药品，确保药品质量和安全。

3.护士在给药过程中，应密切观察患者的反应，如发现异常情况，应立即停止给药并通知医师处理。

4.护士应定期参加合理用药培训，提高对药品知识、用药方法和药物不良反应的认识。

三、药师的用药管理责任

1.药师应负责审核处方的合理性，对不合理用药提出修改建议，必要时与医师进行沟通。

2.药师应指导患者正确使用药品，包括用药时间、剂量、用药途径等，提高患者的用药依从性。

3.药师应定期对库存药品进行检查，及时清理过期、变质药品，确保患者用药安全。