常用心理评定量表.pdf

常用心理评定量表(总12页)

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简明精神状况检查量表

A．定向能力

时间：

1．何年（1）2．季节（1）3．何月（1）

4．几号（1）5．星期几（1）

地点：

6．现在在哪个省（1）7．住在哪个市（1）

8．住在什么区（1）9．住在什么街道（1）

10．住在几栋楼、什么门牌号（1）

B．记忆力

.11．现在我要说三样东西的名称,在我讲完之后,请您重复说一遍。请您记

住这三样东西，因为等一下要再问您的：“皮球、国旗、树木”

（以第一次答案计分）。

皮球（1）国旗（1）树木（1）

C．注意力与计算能力

12.现在请您从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算

下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止（若错了但下

一个答案是对的得一分）。

93（1）86（1）79（1）72（1）65（1）

D．回忆

13.现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么

皮球（1）国旗（1）树木（1）

E．语言

14.分别指着手表和铅笔：“请问这是什么”

手表（1）铅笔（1）

15.现在我要说一句话,请清楚地重复一遍,这句话是这句话是:四十四只石狮子“”

(只说一遍,只有正确、咬字清楚的才记1分)。

（1）

2

16.(评估者把写有闭上您的眼睛“”大字的卡片交给受访者大字的卡片交给受访者)请照着这张卡

片所写的去做(如果他/她闭上眼睛，记1分)。

（1）

17.评估者说下面一段话，并给他一张白纸，不要重复说明，也不要示

范。

用右手拿这张纸（1）

再用双手把纸对折（1）

将纸放在大腿上（1）

18.18.请您说一句完整的、有意义的句子（句子应有主谓语，并有意义）

（1）

记下句子

19.请您按下面图样画图。请您按下面图样画图。（1）

总分：（标准：文盲17分小学：20分中学以上：24分）

3

焦虑自评量表（SASSAS）

姓名性别年龄研究编号

评定日期第次评定

填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然

后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的方格里划一个钩，每一条文字后

有四个方格，表示：A没有或很少时间；B少部分时间；C相当多时间；D绝

大部分或全部时