血液透析中心静脉导管的建立及常见.pptVIP

血透导管感染类型导管出口感染隧道感染导管内感染（导管相关性血流感染）导管出口处和隧道感染占8％～21％第30页，课件共51页，创作于2023年2月血透导管相关性感染的相关因素1.患者自身因素2.导管本身因素3.医源性因素第31页，课件共51页，创作于2023年2月患者自身因素

局部因素：卫生习惯差、使用不透气敷料、出口周围潮湿、鼻腔及皮肤携带金黄色葡萄球菌等。全身因素：免疫功能低下；营养不良；年龄；合并症，如糖尿病；药物影响：免疫抑制剂，补铁过度等。第32页，课件共51页，创作于2023年2月导管因素置管部位留置时间导管感染史导管表面的细菌黏附和生物膜的形成导管表面形成生物膜的是CRBSI发病基础。生物膜的形成是导致抗生素的耐药，也是CRBSI保留管道治疗失败的重要原因之一；同时生物膜中的黏附细菌群可在糖萼生物膜的保护下持续存活，并在适宜条件下释放出生长迅速的浮游细菌，引起感染扩散。第33页，课件共51页，创作于2023年2月医源性因素血液透析：血管通路、体外循环、透析器的生物相容性及复用、透析液及供液管路的污染、以及透析过程中的无菌操作等。置管操作：置管人员的置管操作不熟练，无菌概念不强均可增加导管感染的风险。有研究发现置锁骨下静脉导管50根的医师,其导管脓毒症的风险比熟练医师高