医院培训课件：《中风（脑梗死）中医护理方案》.pptx

中风（脑梗死）中医护理方案病名及定义中风（脑梗死）是指在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味、烟酒等诱因而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆，口舌歪斜、语言蹇涩或失语，半身不遂，偏身麻木为主症。病因中风病（脑梗死）常见症候要点常见症状/症状施护中医特色治疗护理健康指导护理难点（3）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。（1）风痰阻络证:口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。（2）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。常见症候要点常见症状半身不遂1舌强语蹇2吞咽困难3便秘45二便失禁半身不遂观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化采取分级功能训练法，保持肢体功能位尽早进行床上主动性及被动性活动训练做好基础护理，满足患者所需遵医嘱使用中医护理技术14325穴位拔罐：取穴：大椎、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、腰阳关，每日一次，留罐5～10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。中药热熨：遵医嘱取穴。适时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次。温灸治疗：取穴：百会，天窗，曲池，足三里等。每穴灸5-7分钟。舌强言謇多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。1根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。2进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。3穴位按摩：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。4中、重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。有吸入性肺炎风险患者，给予鼻饲饮食。吞咽困难123便秘气虚血瘀证患者大多为慢传输型便秘，可教会患者或家属用双手沿脐周顺时针按摩，每次20~30周，每日2~3次，促进肠蠕动。11鼓励患者多饮水，每天在1500m1以上;养成每日清晨定时排便的习惯，克服长时间入厕、忌努挣。22饮食以粗纤维为主，多吃增加胃肠蠕动的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;多饮水，戒烟酒，禁食产气多、刺激性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。334选用中医特色技术：4穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘等，腹胀者加涌泉，用揉法。耳穴压豆：遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。配穴：小肠、肺。艾条温和灸（辨证取穴）葱白敷脐（行气通腑）..........二便失禁1观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。1保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。2233留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。44选用中医特色技术：艾条灸：神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里。适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁。耳穴压豆：遵医嘱取主穴大肠、小肠、胃、脾。配穴：交感、神门。穴位按摩、中药贴敷+红外线照射..........中医特色治疗护理内服中药注射给药外用中药特色技术皮肤按摩用药护理（1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服降压药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。（3）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。（4）中西药之间间隔30分钟服用。（1）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。（2）中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管。（3）外用涂擦视情况而定，注意观察，过敏停用。特色技术药熨中药外敷中药熏洗皮肤按摩1适用于长期卧床患者压力性损伤的防治。保持皮肤清洁、床单位清洁干燥平整。按摩受压部位或骨突处，由中心向外旋转按摩，力量由轻到重，再由重到轻。按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已有破损，严禁按摩。234健康指导1、生活起居（1）调摄情志、建立信心，起居有常、不妄作劳，戒烟酒、慎避外邪。（2）注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压力性损伤、防烫伤、防走失等意外。健康指导2、情志调理（1）语言疏导法。运用语言,鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴患者，家庭温暖是疏导患者情志的重要方法。（2）移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好，以分散患者注意力，调节其心境情志，使之闲情怡志。（3）五行相胜法。运用《内经》情志治疗中的五行制约法则，注意情绪刺激的程度，避免刺激过度带来新的身心问题。健康指导3、饮食指导：（1）风痰瘀阻证：进食祛风化痰开窍的食品，如山楂、荸荠、黄瓜。食疗方：鱼头汤。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。（2）气虚血瘀证：进食益气活血的食物，如山