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医疗安全不良事件报告制度

医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过错中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗

质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安

全目标,落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求,制定本制度。

一、目的

规范医疗(不良)事件的主动报告,增强风险防范意识,及时发现医疗不良事件和安全隐患,将

获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上及时又针对性

的持续改进。

二、原则

建立不良事件报告制度监测行业性、自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特征。

行业性:仅限于医院内与患者安全有关的部门,如临床医技、护理、后勤等。

自愿性:医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利,提高信息报告人的自愿行为,保证信息

的可靠性。

保密性:该制度对报告人医技报告中设计的其他人和部门的信息完全保密,报告人科通过网

络、新建等多种形式具名或匿名报告,医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。

非处罚性:本制度不具有处罚权,报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据,也不作

为对涉及人员和部门的处罚依据,不涉及人员的晋升、评比、奖惩。

公开性:医疗安全信息在院内医疗相关部门公示,通过申请向自愿参加的科室开放分享医疗安

全信息及其结果分享,用于医院和科室的质量持续改进,公开的内容仅限于事例的本身信息,不需

经认定和鉴定,不涉及报告人和被报告人的个人信息。

三、医疗不良事件报告制度性质

是对国家强制性重“大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的医疗安全信息。是独立

的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息报告系统。它是收集强制性的医疗事故报告

等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。

四、处理程序

当发生不良事件后,报告人可采取多种形式,如填写书面《医疗不良事件报告表》或电话报告

给相关部门,报告事件发生的具体事件、地点、过程、采取的措施等相关内容,一般不良事件要求

24-48小时内报告,重大事件、紧急情况者应在处理的同时口头上报告给相关上级部门,职能部门

接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科

室报告的不良事件,相关职能部门组织相关人员分析,制定对策,及时消除不良事件造成的影响,尽

量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。医务科、护理部负责备案,每季度进行总结,依据评定标准,提出奖

惩意见,经医疗质量管理委员会讨论,上报院长办公会决议。

五、奖惩制度

1、主动报告医疗质量安全不良事件并积极整改的科室与个人,情节轻重可减轻或免于处罚。

如上报的事件对科室或医院从管理体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮

助,促进质量获得重大改进者,每次给予适当奖励。

2、当事人或科室在医疗质量安全不良事件Ⅲ-Ⅳ级发生后未及时上报,导致事件进一步发展

的,主管部门从其它途径获知的,视情节轻重给予处罚,由此引发纠纷或事故的,另按本院医疗纠纷

处理办法处罚。

3、发生医疗质量安全不良事件未主动报告的个人或科室取消评优资格

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医疗安全(不良)事件主动报告制度

医疗安全(不良)事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质

量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到国家卫生计委提出的病

人安全目标,落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的要求,鼓励全中心各科

室、每位职工能够及时、主动、方便地报告影响病人安全的不良事件或潜在风险,结合卫生部评

审标准要求,特制定本制度。

一、目的

规范医疗安全(不良)事件的主动报告,对不良事件进行全面报告,可增强全中心职工风险防

范意识,及时发现不良事件和安全隐患,及时并有效避免医疗差错与纠纷,保障病人安全;通过将

获取的医疗安全信息、不良事件进行分析,有利于发现存在的不足,提出改进措施,从中心管理体

系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进;提高对错误的识别能力,不断吸取经验教

训,避免此类事件的再次发生。

二、适用范围

适用于在中心发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、