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医疗机构抗菌药物管理制度（标准版）

第一章总则

第一条为加强医疗机构抗菌药物的管理，规范抗菌药物的临床应用，提高抗菌药物使用的安全性和有效性，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，结合医疗机构实际，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、康复机构、疗养院等。

第三条抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、合成抗菌药、抗真菌药、抗病毒药等。

第四条医疗机构应当建立抗菌药物管理委员会，负责抗菌药物的管理、监督和评价工作。

第二章抗菌药物目录管理

第五条医疗机构应当根据国家抗菌药物目录和本机构实际情况，制定本机构抗菌药物目录。

第六条抗菌药物目录应当包括抗菌药物的通用名称、剂型、规格、适应症、用法用量、禁忌症、不良反应等内容。

第七条医疗机构应当将抗菌药物目录报送卫生健康行政部门备案，并定期更新。

第三章抗菌药物采购与储存

第八条医疗机构应当建立抗菌药物采购制度，按照国家有关规定进行采购，确保抗菌药物的质量和供应。

第九条医疗机构应当建立抗菌药物储存制度，按照药品储存要求进行储存，确保抗菌药物的质量安全。

第四章抗菌药物处方与使用

第十条医疗机构应当建立抗菌药物处方管理制度，规范抗菌药物处方的开具、审核、调剂、使用等工作。

第十一条医疗机构应当建立抗菌药物使用监测和评价制度，对抗菌药物的使用情况进行监测和评价，及时发现问题并采取相应措施。

第十二条医疗机构应当建立抗菌药物耐药监测制度，开展耐药菌监测和耐药机制研究，为抗菌药物的临床应用提供科学依据。

第五章抗菌药物培训与宣传

第十三条医疗机构应当建立抗菌药物培训制度，对医务人员进行抗菌药物知识培训，提高医务人员抗菌药物合理使用的意识和能力。

第十四条医疗机构应当建立抗菌药物宣传制度，通过多种形式开展抗菌药物合理使用宣传，提高患者和社会公众对合理使用抗菌药物的认识。

第六章监督管理与法律责任

第十五条卫生健康行政部门应当加强对医疗机构抗菌药物管理工作的监督和检查，对违反本制度的医疗机构和医务人员依法予以处理。

第十六条医疗机构应当建立健全内部管理制度，加强抗菌药物管理，对违反本制度的医务人员依法予以处理。

第十七条医务人员在抗菌药物使用过程中，应当严格遵守本制度，对违反本制度的医务人员依法予以处理。

第七章附则

第十八条本制度自发布之日起施行。

第十九条本制度的解释权归卫生健康行政部门。

在以上的医疗机构抗菌药物管理制度中，抗菌药物的使用监测和评价制度是需要重点关注的细节。这是因为抗菌药物的合理使用对于提高治疗效果、减少耐药性产生以及降低医疗成本具有重要意义。以下对这一重点细节进行详细的补充和说明。

一、抗菌药物使用监测

1.监测目的：抗菌药物使用监测旨在了解和掌握抗菌药物在临床上的使用情况，包括使用频率、使用剂量、用药时长、联合用药等方面，以评估抗菌药物使用的合理性。

2.监测内容：监测内容应包括抗菌药物的品种、规格、剂型、用药途径、用药频次、用药时长、联合用药情况等。同时，还需关注特殊人群（如儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）的抗菌药物使用情况。

3.监测方法：医疗机构可采取电子病历系统、处方点评、用药咨询、专项调查等方式进行抗菌药物使用监测。对于发现的问题，应及时进行分析和整改。

二、抗菌药物使用评价

1.评价目的：抗菌药物使用评价旨在评估抗菌药物在临床上的合理性和有效性，以促进抗菌药物的合理使用，减少药物不良反应和耐药性的发生。

2.评价内容：抗菌药物使用评价应包括抗菌药物的选择、用药时机、用药剂量、用药时长、联合用药、药物不良反应等方面。同时，还需关注抗菌药物在治疗过程中的疗效和安全性。

3.评价方法：医疗机构可采取病例回顾、处方点评、专项调查等方式进行抗菌药物使用评价。对于发现的问题，应及时进行分析和整改。

三、抗菌药物使用管理

1.制定抗菌药物使用指南：医疗机构应根据国家相关规定和本机构实际情况，制定抗菌药物使用指南，为医务人员提供用药依据。

2.开展抗菌药物知识培训：医疗机构应定期开展抗菌药物知识培训，提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识和能力。

3.加强抗菌药物处方审核：医疗机构应加强抗菌药物处方的审核，确保抗菌药物处方的合理性和安全性。

4.建立抗菌药物使用反馈机制：医疗机构应建立抗菌药物使用反馈机制，对不合理使用抗菌药物的情况进行反馈和整改。

5.开展抗菌药物宣传和教育活动：医疗机构应通过多种形式开展抗菌药物合理使用宣传和教育活动，提高患者和社会公众对合理使用抗菌药物的认识。

四、抗菌药物耐药监测

1.监测目的：抗菌药物耐药监测旨在了解和掌握抗菌药物耐药情况，为抗菌药物的临床应用提供科学依据。

2.监测内