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三级甲等医院等级评审问题汇总教案资料

**医院三级甲等医院等级评审问题汇总及整改措施一．问题汇总

（一）手术室：

1.提问回答不全：进一手术间，手术中，问护士对手术病人应知

道什么？回答：姓名、床号……

说的不全。

2.手术刚开头术后核对已完成：正在手术中，护士在手术清点记

录单、手术平安核查记录单

及术前、术中、术后访视单上术后核对栏上均打∨，提前完成术

后核对工作，没有按规范要求做到术前、术中、术后核对签字。

3.物品清理不准时：走廊有一车床，上有病号服，未准时整理。

4.病理室门锁着：到病理室，门锁着，无护士，说护士送标本去

了，标本随时送，但当初9

例手术均在术中，无结束的，没有标本，检查者说门上锁，下来

标本怎么办？不便利护士工作。

5.材料预备工作不好：培训、质控材料半天拿不出来，耽搁检查

者时光，有的材料到其它地

方去拿，使检查时光延伸。

6.科室制度、职责修改无修定时光：护理部有修订时光。

7.操作考核均为口述：无原始材料，技术操作类培训，均为口述，

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千里之行