护理查房流程ppt做.pptx

护理查房流程

护理查房概述

护理查房前准备

护理查房流程

护理查房记录与报告

护理查房注意事项

护理查房的意义与价值

01

护理查房概述

定义

护理查房是医院护理工作的重要组成部分，是护理人员对患者病情、护理措施及效果进行全面了解和评估的过程。

目的

通过查房，护理人员可以及时了解患者的病情变化，评估护理措施的有效性，发现潜在问题，及时调整护理计划，确保患者得到高质量的护理服务。

每日定时进行的查房，主要了解患者的日常病情、护理措施执行情况等。

日常查房

针对危重患者、特殊病情或特殊治疗措施进行的查房，重点关注患者的病情变化及护理措施的有效性。

重点查房

夜间进行的查房，主要了解患者的夜间病情、睡眠情况及护理措施执行情况等。

夜间查房

查房负责人

一般由护士长或高级护士担任，负责组织和指导查房工作，对查房中发现的问题进行及时处理和记录。

查房护士

参与查房的护士，负责具体执行查房工作，包括了解患者病情、评估护理措施、记录查房情况等。

医生

根据需要参与查房，提供医疗方面的指导和建议。

02

护理查房前准备

与患者沟通

护士应主动与患者沟通，了解患者的症状、感受和需求，以便更好地制定护理计划和措施。

查阅病历资料

在查房前，护士应详细查阅患者的病历资料，包括诊断、治疗方案、护理措施等，以全面了解患者的病情和治疗情况。

评估患者状况

通过观察、询问和检查等方式，护士应对患者的身体状况、心理状况和社会状况进行全面评估，为后续护理提供依据。

护士应复习与患者病情相关的疾病知识，包括病因、病理生理、临床表现、治疗原则等，以便更好地理解和应对患者的病情。

复习疾病知识

针对患者的病情和治疗方案，护士应学习和掌握相应的护理技能，如输液、吸氧、吸痰、导尿等，以确保患者得到专业、规范的护理服务。

学习护理技能

护士应了解患者在不同阶段的心理需求，学习相应的心理护理知识和技巧，以便更好地提供心理支持和帮助。

了解患者心理需求

准备好护理记录本，以便记录查房过程中的重要信息和护理措施。

护理记录本

查房工具

消毒用品

根据查房需要，准备好相应的查房工具，如听诊器、血压计、体温计等。

准备好消毒用品，如消毒液、棉签、纱布等，以确保查房过程中的清洁和卫生。

03

02

01

03

护理查房流程

查房人员需先敲门，得到患者或家属的允许后方可进入病房。

敲门进入

进入病房后，查房人员需向患者问候，询问患者的近况，让患者感受到关心和温暖。

问候患者

查房人员需向患者或家属自我介绍，说明自己的身份和查房的目的。

自我介绍

查房人员需仔细观察患者的面色、神态、呼吸等病情表现，了解患者的病情变化情况。

观察病情

查房人员需观察病房的环境是否整洁、安静，是否符合患者的需求。

观察环境

查房人员需检查医疗设备是否正常运行，是否存在安全隐患。

观察设备

询问疼痛情况

查房人员需询问患者是否有疼痛或不适感，了解疼痛的部位、程度和性质。

03

检查护理安全

查房人员需检查护理过程中是否存在安全隐患，提出改进措施以确保患者的安全。

01

检查护理记录

查房人员需检查护理记录是否完整、准确，了解护理措施的执行情况。

02

检查护理效果

查房人员需评估护理措施的效果，了解患者的病情是否得到改善。

04

护理查房记录与报告

病人反馈

记录病人对治疗和护理的反馈，如疼痛、不适、心理状况等。

护理措施

记录已执行的护理措施，如给药、输液、吸氧、吸痰等。

病情观察

详细记录病人的病情，包括症状、体征、病情变化等。

病人基本信息

记录病人的姓名、年龄、性别、床号、住院号等基本信息。

查房时间

记录查房的日期和时间，以便后续整理和汇报。

汇报病情

汇报护理措施

汇报病人反馈

听取医生建议

01

02

03

04

向医生详细汇报病人的病情，包括症状、体征、病情变化等。

向医生汇报已执行的护理措施和护理计划，以便医生了解病人的治疗情况。

向医生汇报病人对治疗和护理的反馈，以便医生根据病人的需求和意见调整治疗方案。

认真听取医生对病人治疗和护理的建议，以便更好地为病人提供优质的护理服务。

05

护理查房注意事项

在与患者交流时，要使用简单易懂的语言，避免使用专业术语或复杂的词汇。

清晰表达

认真倾听患者的诉求和意见，给予患者充分的表达空间，不要打断患者的发言。

倾听患者

对于不同文化背景的患者，要尊重其文化差异，采用适当的沟通方式和语言。

尊重文化差异

1

2

3

在查房过程中，要保持环境安静，避免大声喧哗或制造噪音，以免影响患者休息和治疗。

减少噪音

保持查房环境的整洁和有序，及时清理垃圾和杂物，为患者提供一个舒适的治疗环境。

整洁有序

根据患者需求和实际情况，合理调节室内的温度、湿度和光线等环境因素。

调节室内环境

06

护理查房的意义与价值

评估护理效果

通过查房，护士可以及时了解