风湿及瓣膜病讨论学习.ppt

第32页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病风湿性全心炎（常见）风湿性心脏炎风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心外膜炎(心包炎）第33页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病abc1.风湿性心内膜炎(最重要)a.二尖瓣b.二尖瓣+主动脉瓣c.主动脉瓣部位:第34页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病瓣膜病基本病变瓣膜纤维素样坏死或风湿小体形成愈合期纤维增生第35页,共49页，2024年2月25日，星期天基本病变（如坏死）内皮损伤闭锁缘赘生物（白色血栓）风湿病瓣膜病继发病变第36页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病二尖瓣

赘生物急性风湿性心内膜炎白色血栓（小、白、球）第37页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病后果及影响瓣膜基本病变→纤维化赘生物（白色血栓）→机化反复发作→瓣膜病第38页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病瓣膜腱索卷缩增粗、增厚、变硬缩短→关闭不全粘连→狭窄瓣膜病有何后果？第39页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病二尖瓣狭窄第40页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病风湿性全心炎（常见）风湿性心脏炎风湿性心内膜炎风湿性心肌炎风湿性心外膜炎(心包炎）第41页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病病变:典型风湿小体(间质小血管旁）间质水肿弥漫性炎细胞浸润2.风湿性心肌炎部位:心肌间质第42页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病心功能不全取决于病变范围、病变特点.后果第43页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病浆液性炎—心包积液纤维素性炎—绒毛心3.风湿性心包炎心外膜基本病变心包腔渗出为主病变浆液及纤维素渗出过多有何后果？第44页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病心外膜纤维素渗出第45页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病第46页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病纤维素渗出过多，机化粘连，形成缩窄性心包炎，影响心功能。第47页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病㈡风湿性关节炎病变浆液渗出为主部位大关节膝踝肩腕肘临床游走性红肿热痛后果一般不留后遗症为什么？第48页,共49页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第49页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病讨论学习纲要一、请同学们按纲要分组讨论学习，并将问题的答案按组别各交一份，鼓励每组里的每位同学都参与到讨论中，请组长做好讨论记录（主要强调每个问题每名同学的参与讨论情况）。二、同学们还可以参考老师给的课件进行讨论学习！三、讨论答案最迟在第7周五前上交！四、对有疑问的地方，欢迎同学们与老师沟通或者由学委集中反映，老师集中解释！非常感谢各位同学的积极参与！第2页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病讨论学习纲要1.什么是风湿病？2.风湿病的检查中抗O滴度可能有何变化？为什么？该检测的意义到底是什么？3.应用抗链球菌的抗生素对风湿病的预防和治疗是否有作用？为什么？4.风湿病的病变性质及特点是什么？风湿小体的结局是什么？5.为什么风湿病累及到心脏的病变最严重？（从基本病变导致风湿性心内膜炎或称瓣膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎或称心包炎三种病变入手讨论其后果）。6.风湿性关节炎累及的关节、表现及病变和结局是什么？第3页,共49页，2024年2月25日，星期天风湿病各器官病变风湿性心脏病皮肤病变风湿性关节炎风湿性脑病风湿性动脉炎“舔过关节，咬住心脏”风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病中的心肌梗死等反复发作都可能会导致心功能不全甚至心衰。心力衰竭有何表现？第4页,共49页，2024年2月25日，星期天概念病变：炎症性疾病.部位：全身结缔组织.心脏（病变最重）、关节等.病因及机制：与溶血性