颈椎前路手术.pptVIP

第31页,共55页，2024年2月25日，星期天第32页,共55页，2024年2月25日，星期天第33页,共55页，2024年2月25日，星期天第34页,共55页，2024年2月25日，星期天小结第35页,共55页，2024年2月25日，星期天自1950年颈椎前路手术由Smith-Robinson及Cloward提出以来，许多学者对这一术式进行了改进，目前已广泛应用于各种颈椎病的治疗颈椎前路手术难度大，风险高，需要娴熟的技巧和丰富的经验初学者不要贸然尝试，失误带来的后果往往是灾难性的第36页,共55页，2024年2月25日，星期天存在问题钢板本身的并发症需要我们认真防范相邻椎间盘的退变问题远没有很好解决第37页,共55页，2024年2月25日，星期天临床病例第38页,共55页，2024年2月25日，星期天病例1韩××，男，48岁，颈椎损伤，颈5/6间盘脱出南阳骨科在线第39页,共55页，2024年2月25日，星期天病例1术后第40页,共55页，2024年2月25日，星期天病例2廖××，男，62岁，脊髓型颈椎病第41页,共55页，2024年2月25日，星期天术中定位南阳骨科在线第42页,共55页，2024年2月25日，星期天术后正侧位片第43页,共55页，2024年2月25日，星期天术后3个月复查南阳骨科在线第44页,共55页，2024年2月25日，星期天病例3庞××，男，58岁，脊髓型颈椎病第45页,共55页，2024年2月25日，星期天病例3第46页,共55页，2024年2月25日，星期天病例3第47页,共55页，2024年2月25日，星期天病例3第48页,共55页，2024年2月25日，星期天病例4王×，女，脊髓型颈椎病第49页,共55页，2024年2月25日，星期天病例4第50页,共55页，2024年2月25日，星期天病例4第51页,共55页，2024年2月25日，星期天病例5韩××，女，29岁，颈间盘突出第52页,共55页，2024年2月25日，星期天病例5第53页,共55页，2024年2月25日，星期天病例53个月复查第54页,共55页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第55页,共55页，2024年2月25日，星期天关于颈椎前路手术颈椎前路手术自1950年由Smith-Robinson及Cloward提出至今已有五十多年的历史我科自1989年开始应用该技术治疗颈椎疾病600余例在临床工作中不断研究探讨，积累了一些经验第2页,共55页，2024年2月25日，星期天适应症

颈椎间盘突出症脊髓和神经根型颈椎病颈椎骨折脱位孤立性0PLL颈椎椎体肿瘤及炎症第3页,共55页，2024年2月25日，星期天手术操作

颈丛或气管插管全麻取右颈前外侧皮肤横切口，依次切开皮肤和颈阔肌，于胸锁乳突肌和颈前肌间隙深入，牵开肩胛舌骨肌，切开颈前筋膜即达椎体病变椎体定位后，行脊髓减压骨窗内植入自体髂骨块选用合适的钢板固定术后颈部制动三个月。第4页,共55页，2024年2月25日，星期天手术要点第5页,共55页，2024年2月25日，星期天手术切口颈4～6椎体的病变（包括颈3～4椎间盘和颈6~7椎间盘）取右颈前皮肤横切口。颈7～胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。第6页,共55页，2024年2月25日，星期天第7页,共55页，2024年2月25日，星期天→肩胛舌骨肌第8页,共55页，2024年2月25日，星期天病椎定位1、颈动脉结节2、环椎前结节3、胸1椎体斜坡4、病椎病理特征5、透视或x线摄片第9页,共55页，2024年2月25日，星期天颈

动

脉

结

节

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位↗第10页,共55页，2024年2月25日，星期天透视或x线摄片第11页,共55页，2024年2月25日，星期天脊髓减压方式（1）

经椎间隙椎间盘刮除减压术第12页,共55页，2024年2月25日，星期天脊髓减压方式（2）

椎体次全切槽式开窗减压术采用16MM大口径环锯对病椎作往复旋转切割，旋进速度快，手感好