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**从这张图我们可以看到诺和锐与常规人胰岛素（短效胰岛素）及中效胰岛素(NPH胰岛素)的作用曲线的比较图注意事项：餐中嚼服，每天最大剂量300mg，牛奶。第31页,共54页，2024年2月25日，星期天D、噻唑烷二酮类第32页,共54页，2024年2月25日，星期天噻唑烷二酮类的作用机制β-细胞胰岛素分泌？脂肪细胞噻唑烷二酮类肝脏↓肝糖产生葡萄糖摄取肌肉↓血浆FFA↑胰岛素敏感性=↑葡萄糖转化↑脂肪合成↓脂肪分解和FFA排出↑脂肪细胞数目↓leptin和TNF-α分泌(?)?第33页,共54页，2024年2月25日，星期天吡格列酮（艾汀、卡司平）罗格列酮（文迪雅、太罗）第34页,共54页，2024年2月25日，星期天E、非SU胰岛素促分泌剂
（餐时血糖调节剂）诺和龙、孚来迪第35页,共54页，2024年2月25日，星期天各类口服降糖药的作用部位↑非磺酰脲类↑磺酰脲类胰腺胰岛素分泌受损↓a糖苷酶抑制剂肠道高血糖↑HGP肝脏↓葡萄糖摄取肌肉脂肪↓二甲双胍↓噻唑烷二酮类↑二甲双胍↑噻唑烷二酮类第36页,共54页，2024年2月25日，星期天F、胰岛素不是毒品，没有成瘾性，饭前半小时皮下注射，饮食不足50克不注射。第37页,共54页，2024年2月25日，星期天诺和锐诺和锐30
胰岛素类似物（超短效胰岛）第38页,共54页，2024年2月25日，星期天胰岛素的结构SSA链B链GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS第39页,共54页，2024年2月25日，星期天ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysPro-Asp诺和锐第40页,共54页，2024年2月25日，星期天皮下组织浓度Mol/l弥散毛细血管膜10–310–410–510–8六聚体双体单体胰岛素皮下注射后的解离第41页,共54页，2024年2月25日，星期天胰岛素的自我聚合:
单体-双体-六聚体WhittinghamJLetal.Biochemistry1998;37:115162条B链20－29位氨基酸间相互作用形成双体第42页,共54页，2024年2月25日，星期天六聚体单体双体短效胰岛素诺和锐第43页,共54页，2024年2月25日，星期天常规人胰岛素诺和锐的迅速解离胰岛素类似物
峰值时间=80–120分峰值时间=40–50分毛细血管壁皮下组织第44页,共54页，2024年2月25日，星期天胰岛素治疗的里程碑动物胰岛素人胰岛素胰岛素类似物抗原性更符合生理的胰岛素分泌模式第45页,共54页，2024年2月25日，星期天达峰更早，峰值更高02 4681012141618202224 血浆胰岛素浓度诺和锐诺和灵RNPH时间（小时）第46页,共54页，2024年2月25日，星期天第47页,共54页，2024年2月25日，星期天什么是胰岛素泵治疗?胰岛素泵能够模拟正常胰腺,通过预先设置提供给患者接近生理模式的胰岛素需要.第48页,共54页，2024年2月25日，星期天第49页,共54页，2024年2月25日，星期天
胰岛素泵与常规注射的区别
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