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2024电解质的临床意义

钾3.5-5.5mmol/L,钠135-145mmol/L,氯96-105mmol/L，钙

2.1-2.55mmol/L,磷0.96-1.8mmol/L，镁0.65-1.15mmol/L

血清钾

升高：

(1)、经口及静脉摄入增加

(2)、钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺乏。

(3)、组织缺氧心功能不全，呼吸障碍、休克。

(4)、尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上皮质功能减退。

⑸、毛地黄素大量服用

降低：

(1)、经口摄入减少

(2)、钾移入细胞内液碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道钾丢失频繁呕吐腹泻。

(4)、尿钾丧失肾小管性酸中毒。

尿钾的临床意义:当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病

人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。醛蚩酮分泌增加时，尿钾排泄增加。

血清钠

升高：

(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

(2)、肾上皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。

降低：

⑴、肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。

(2)、胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻。

⑶、抗利尿激素过多。

尿液钠测定的临床意义：

尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否

足够，并且协助监护彳氐盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重

腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者

的确定性诊断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。

中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上皮质功能

减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。

血清氯

升高：

常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。

降低：

常见于彳氐钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减

退及阿狄森氏病等。

尿中氯测定的临床意义：

一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；

连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐

时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。

血清钙

升高：常见于骨肿瘤、甲状旁机能亢进、急性骨萎缩、肾上皮脂功能

减退及维生素D摄入过量等。

降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨

质疏松、甲状旁功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

血清磷

血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内大部分磷是以磷酸钙的形式

存在于骨骼中的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苜酸等。而

血清中的无机磷酸盐只占极少部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的

磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排泄，肾小管又对磷

的排泄起控制作用。

血清无机磷升高：

(1)甲状旁机能减退，从肾脏排出的磷减少而导致血磷升高。

(2)慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的排泄障碍而使血磷升高。

(3)维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷的吸收，使血清钙、磷升高。

(4)多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也会增高。

血清磷降低:

(1)甲状旁机能亢进，尿磷排泄量增加而使血清磷降低。

(2)肾小管变性病变，如范可尼综合症，肾小管重吸收磷功能障碍。

⑶佝偻病或软骨病时，伴有继发性甲状旁增生，肾脏排磷增加。

⑷长期腹泻或吸收不良，使血磷的来源减少。

血清镁

升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状功能低下、阿狄森氏病、多发性

骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。

降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、

糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。