室上性心动过速基层合理用药指南(2021全文版).pdfVIP

室上性心动过速基层合理药指南（2021全文版）

一、疾病概述

室上性心动过速简称室上速，广义上是指一组起源于房室交界及其以

上传导系统的心动过速，包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速

（PSVT）、房性心动过速、房室结折返性心动过速、交界性心动过速、

房室折返性心动过速、心房颤动、心房扑动等。狭义上特指PSVT。

主要的临床症状包括心悸、胸痛、气短、头昏、眩晕以及接近晕厥，

症状可持续数分钟、数小时或数天自行终止。

室上速中房性心动过速和心房扑动多见于器质性心肺疾病患者，如慢

性阻塞性肺疾病、心瓣膜疾病等，可发生于心、胸外科手术后，也见

于无明确器质性心脏病者。房室结折返性心动过速、交界性心动过速、

房室折返性心动过速则多见于无器质性心脏病者。

二、药物治疗原则

（一）急性发作的治疗

迷走神经刺激无效时首选静脉推注腺苷，腺苷无效时可静脉使用维拉

帕米、地尔硫卓、普罗帕酮。

（二）长期治疗

导管射频消融是根治PSVT的有效方法，成功率高，并发症少，极

少数患者需长期服药