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糖尿病人群的营养食谱设计

一、糖尿病人群的生理特点

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合

物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，而以长期高血糖为主要表现的综

合征。其主要特征是高血糖和糖尿，典型的糖尿病病症是三多一

少——多尿，多饮，多食，消瘦

糖尿病根据发病的机理不同被分成四种类型，其中发病最多的是

1型和2型糖尿病。

1型糖尿病，以往通常被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身

免疫性疾病，约占糖尿病患者总数的10%，但多见于儿童和青少年。

1型糖尿病患者多起病急，“三多一少”症状比较明显，容易发生酮

症，有些患者首次就诊时就表现为酮症酸中毒。其血糖水平波动较大，

空腹血浆胰岛素水平很低。这一类型糖尿病患者一般需要依赖胰岛素

治疗或对外源性胰岛素绝对依赖，必须用外源性胰岛素治疗，否则将

会反复出现酮症酸中毒，甚至导致死亡。随着病情的发展，胰岛β细

胞功进行行破坏，最终患者必须要依赖外源性胰岛素控制血糖水平和

抑制酮体生成。

2型糖尿病，以往通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病，或成年发

病型糖尿病，约占糖尿病患者总数的90%。多发于40岁以上的成年

人或老年人，有明显的家族遗传性。2型糖尿病患者多数起病比较缓

慢，体型较肥胖，病情较轻，有口干、口渴等症状，也有不少人甚至

无症状，较少出现酮症。在临床上，“三多”症状可以不明显，往往

在体检时或因其他疾病就诊时被发现。多数患者在饮食控制及口服降

糖药治疗后可稳定控制血糖。但有一些患者，尤其是糖尿病病史较长，

大于20年的，形体消瘦的老年糖尿病患者，会出现胰岛素水平的低

下，需要用外源性胰岛素控制血糖。

血糖生成指数

血糖生成指数（GI）是表示某种食物升高血糖效应与标准食品（通

常为葡萄糖）升高血糖效应之比，指的是人体食用一定食物后会引起

多大的血糖反应。它通常反映了一个食物能够引起人体血糖升高多少

的能力，血糖生成指数是由人体试验而来的，而多数评价食物的方

法是化学方法，因此也常说食物血糖生成指数是一种生理学参数。

血糖生成指数被用来衡量食物中碳水化合物对血糖浓度的影响。高

GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖

进入血液后峰值高，也就是血糖升的高；

低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，

葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是血糖比较

低。

因此，用食物血糖生成指数，合理安排膳食，对于调节和控制

人体血糖大有好处。一般来说只要一半的食物从高血糖生成指

数替换成低血糖生成指数，就能获得显著改善血糖的效果。

当血糖生成指数在55以下时，可认为该食物为低GI食物；

当血糖生成指数在55～75之间时，该食物为中等GI食物；

当血糖生成指数在75以上时，该食物为高GI食物。

二、糖尿病人群营养需要

计算每天所需总热量（千卡）=标准体重×单位标准体重每日热

能供给量

表1-1糖尿病人热能需要量【kcal/kg(标准体重)d】

劳动强度消瘦正常肥胖

卧床休息20-2515-2015

轻度体力劳动3525-3020-25

中度体力劳动403530

重度体力劳动40-454035

三、糖尿病人群营养配餐原则

1.合理控制能量的摄入，是糖尿病的基础治疗

2.合理控制碳水化合物，是糖尿病治疗的关键

3.严格控制脂肪和胆固醇的摄入

4.蛋白质的供应量应接近或略高于正常人，以占全天总能量的

15%-20%

5.增加膳食纤维的摄入

6.保证维生素的摄入

7.保证矿物质的摄入

8.糖尿病患者不宜饮酒

9.餐次安排要合理

10.应控制油炸食品、粉条、薯类食品及水果

四、配餐食物的选择

糖尿病人群选择食物应由谷类、肉蛋、鱼、奶、豆制品、

蔬菜、食用油