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2017年门诊慢性病自评报告（最终定稿）

第一篇：2017年门诊慢性病自评报告

2017年门诊慢性病自评报告

2017年我院认真贯彻落实市社保局医保及慢性病相关管理规定，

积极做好慢性病人的服务工作，控制门诊慢性病范围，制定就医流程，

规范处方用药，满足了矿区职工居民慢性病人的就医需求，得到大家

的肯定。

1、医院成立了医保慢性病管理小组，专门指定一名副院长负责医

保慢性病工作。制定了加强门诊慢性病就诊管理的规定，学习了社保

局慢性病管理办法等相关管理制度，定期检查慢性病治疗工作，对工

作中出现的问题能及时整改。

2、积极组织医务人员培训慢性病病管理相磁政策、宣传慢性病政

策，及时传达医保相关规定。设立投诉箱及沟通e站，便于医患沟通

及投诉。慢性病政策墙，方便病人对政策了解，辅助解决病人就诊

出现的各种问题，如就诊咨询、医保卡不能正常使用、密码忘记等。

积极配合医保检查人员来院监督检查，及时报送慢性病相关材料。

3、核对每位慢性病，杜绝冒名顶替现象发生，每位就诊患者提

供门诊病历、发票及结算单。慢性病人费用清单与病历、发票相吻合；

与核定病种、用药的目录相吻合。规范药品目录，慢性病目录核定病

种外药品一律不准进入慢性病报销。门诊处方结算当面结清，严禁套

刷医保卡行。

4、加强药品管理，建立药品耗材出入库台帐，详细记录进货、销

售、结余情况，帐物相符，药品、耗材、医疗服务项目编码对应准确，

收费标准不高于相关部门规定标准。

5、做好信息管理工作，规范院内HIS系统使用，明确各类人员使

用权限。完成与医保接口对接工作，做到能完整、准确、及时传就

诊信息：门诊药品用法、用量、诊断等情况。及时更新和完善软件和

硬件设备，保障信息申通。

6、严格控制慢性病次均费用增长及人均费用增长，合理用药，规

范用药，不超剂量超范围用药，严把目录外药品使用关，使用目录外

药品必须经患者本人同意并报医保科批准方可使用，确保目录外药品

费用占比在8%以下。

虽然通过全体医务人员的努力，较好解决了本地居民、职工慢性

病就诊问题，方便了群众，受到大家的好评，但是在服务中我们也难

免出现各种欠缺的问题，今后我们一定要继续努力，改正缺点，弥补

不足，不断提高自己的服务水平，更好地广大患者服务。

医院

2017年12月28日

第二篇：门诊慢性病

门诊慢性病

患有述慢性病的参保大学生提出申请→提供住院病历复印件、

门诊病历原件、检查检验报告单原件、CT报告单、冠状动脉造影报告

单、抢救病历复印件、《大学生医保证》、身份证及复印件和本人近

期2寸彩色照片一张至高校医保经办部门→统一填写《门诊慢性病申

请鉴定表》→高校医保经办部门→市医疗保险经办机构进行审核后统

一填写《门诊慢性病认定表》→市医保中心将认定享受门诊慢性病补

助的参保大学生名单→高校医保经办部门→反馈给参保大学生。、门

诊特殊病种

就医审批程序

1）审批程序：大学生申请治疗→专科主治医师开具《西安市城镇

居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》→科室主任签字→定点医疗

机构医保办盖章同意→市医疗保险经办机构审批。2）审批需携带资料：

原始病历复印件（包括：病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小

结）、诊断证明、相关检查检验报告单（包括：血、尿常规、肝肾功、

电解质等)、环孢素血浓度（限器官移植术后服抗排斥药）、病理检查

报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《西安市大学生基本医疗保险证》

（以下简称《大学生医保证》）、《西安市城镇居民基本医疗保险门

诊特殊病种审批单》等。

第三篇：慢性病门诊

门诊慢性病、城镇职工医保

门诊慢性病病种：

1、冠心病；

2、中风后遗症；

3、依赖性糖尿病；

4、各种恶性肿瘤；

5、肺心病；

6、高血压三期；

7、肝硬化；

8、慢性肾功能衰竭；

9、器官移植后抗排异治疗；

10、精神分裂症