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关于洗胃应该掌握的知识点汇总

洗胃术是急诊用于经消化道中毒引起的急救技术，需要每一个急诊人必须掌握的一项基本技能，今天小编就关于洗胃的相关资料整理如下，如有不妥之处欢迎批评指正。

1、洗胃术

洗胃术是将一定成分的液体灌入胃内，与胃内容物混合后在抽出，反复多次，达到清除毒物或治疗的一项技术操作。

2、洗胃术应采取的体位

一般采取左侧卧位，置幽门于高位，头低于腰部，使口腔位置低于喉头，以减少胃内容物进入肠腔，减少毒物吸收。洗胃过程中，注意变换体位，按摩胃区，即有利于保护胃黏膜，不致于让胃管在一个位置反复抽吸，又可最大程度地清除胃腔皱襞中的毒物。

3、洗胃液的温度

洗胃液的温度以25°C-38°C为宜，水温过高致血管扩张，加速毒物吸收；水温过冷，刺激胃壁，促进胃肠蠕动，使毒物进入小肠，增加毒物吸收的机会，同时过冷引起病人寒战，加重病情。

4、洗胃管材质的选择

最好选用洗胃专用的，无色、透明、材质较软的硅胶胃管。

5、服毒多上时间内应该洗胃

国内外针对口服洗胃的时间存在争议，但是，基于我国中毒现状和专家经验，凡是口服中毒者，在中毒后4-6小时内仍要洗胃，如果口服量大，中毒程度严重，即使超过6小时，仍可考虑洗胃。（2016年急性有机磷中毒诊治临床专家共识）

6、常规洗胃的方法

1.催吐洗胃术

呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等），是一种现场抢救有效的自救、互救措施。

2.胃管洗胃术

就是将胃管从鼻腔或口腔插入，经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对于服大量毒物在4～6小时之内者，因排毒效果好且并发症相对少，故应首选此种洗胃方法。

7、洗胃的适应症和禁忌症1、洗胃适应证：

■经口服中毒，尤其是中、重度中毒；

■无洗胃禁忌证。

2、洗胃禁忌证：

■口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；

■食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。

8、常用洗胃溶液的选择

洗胃溶液

用途

注意事项

温开水

用于毒物不明的中毒，敌百虫中毒

避免溶液过热，防止毒物吸收

盐水

1%敌百虫中毒

禁忌碱性药物

生理盐水

用于硝酸银、砷化物、DDT、六六六中

毒

禁用油性泻药，防止促进溶解和吸收

活性炭

0.2%～0.5%混悬液，用于一切化学物

质中毒

氰化物中毒禁用，洗胃后服蛋清水、牛

奶、保护粘膜减轻疼痛

淀粉浆

75～80克/1000毫升，用于碘剂中毒

持续洗胃至洗出液体不呈蓝色为止

高锰酸钾

0.01%～0.02%用于巴比妥类、阿片

类、士的宁、砷化物、氰化物、磷中

毒、乌头碱中毒、毒蕈碱中毒等

1059、1605、3911、乐果中毒时禁

用，防止氧化成毒性更强的物质

过氧化氢

3%10毫升/1000毫升水中，用于阿片、士的宁、氰化物、磷及高锰酸钾中毒

对粘膜有刺激性，易引起胃胀

碳酸氢钠

1%～5%用于有机磷中毒、百草枯中毒等

敌百虫中毒禁用，敌百虫遇碱性药物可

分解成毒性更强的敌敌畏

钙盐

乳酸钙15～30克/1000毫升、氯化钙5

克/1000毫升用于氯化物及草酸钙中毒

镁剂

氯化镁或氢氧化镁25克/1000毫升用于

硫酸、阿斯匹林、草酸中毒

洗胃后服蛋清水、牛奶、豆浆、米汤等

保护胃粘膜

鞣酸

3%～5%用于洋地黄、士的宁、铅及锌

等金属中毒

对肝有毒性，应慎用，不应存留于胃内

硫酸铜

0.2%～0.5%用于磷中毒

用1%硫酸铜洗胃后，10分钟服0.5%

~1%硫酸铜10毫升，然后引吐。禁忌

鸡蛋、牛奶及其他油类食物

碘化钾/钠

1%用于生物碱中毒

用碘剂洗胃后，再用清水洗胃，防止碘

在胃内存留

3%～5%醋

酸、食醋

氢氧化钠、氢氧化钾等中毒

10%氢氧化镁悬液

硝酸、盐酸、硫酸等中毒

2%碳酸氢钠

苯、汞等中毒

牛奶、蛋清、植物油

腐蚀性毒物中毒

液体石蜡

汽油、煤油、甲醇等中毒

口服液体石蜡后再用清水洗胃

植物油

用于酚类

彻底洗胃至无酚味为止，留少量植物油

在胃中，洗胃后多次口服牛奶或蛋清水

2%～4%碳

酸氢钠液

氨基甲酸酯类农药中毒(呋喃丹等)

应避免使用高锰酸钾等氧化剂

2%～4%碳

酸氢钠液

拟除虫菊酯类农药中毒(敌杀死等)

忌用油类泻剂

9、传统判断胃管的方法（中华护理杂志）

■听诊气过水声。听诊气过水声虽在临床中使用广泛，但不能区分胃肠与呼吸道，气体注人肺或气管时也会有相似的气过水声。研究表明，使用听诊气过水声测得的结果与X线检测结果存在不一致，不能有效检测异位的鼻胃管。

■气泡试验。当鼻胃管扭曲或末端及侧孔被分泌物堵塞时会出现假阴性结果；由于胃内存在气体，即使鼻胃管在胃内也会有气