骨伤科疾病的分类.ppt

*（二）内伤指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱，而出现的各种损伤内证，古称内损，与内科的内伤概念不同。临床按其所伤的病理不同，可分为伤气、伤血、气血两伤、伤脏腑等类型。第31页,共57页，2024年2月25日，星期天*1.伤气主要由气机运行失常引起。可分为气滞、气闭、气逆、气虚、气脱等证。2.伤血主要由于损伤致使血行之道不得宣通，瘀血停积；或血不能循环流注，离经妄行；或亡血过多所致。可分为瘀血、亡血。

第32页,共57页，2024年2月25日，星期天*3.气血两伤由于气血两者关系极为密切，血能载气，气可运血，二者之中有一病者，即可相互影响，故气滞血瘀每多同时并见。如《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》指出：跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。又说：而忽然跌，忽然闪挫，必气为之震，震则激，激则壅，壅则气之周流一身者，忽因所壅而凝聚一处，是气失其所以为气矣。气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，气凝在何处，则血亦凝在何处矣。夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出。临床兼见伤气、伤血的证候。但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况。

第33页,共57页，2024年2月25日，星期天*4.伤脏腑又称伤内脏。可分为开放性和闭合性两类：开放性损伤主要由枪弹、金刃等锐器引起；闭合性损伤多属钝器伤，如坠堕、挤压、冲撞等因素引起，亦可因骨折断端内陷压迫或刺伤脏器所致。均属危急之症，临床表现均有严重亡血症状。

按损伤部位的不同又可分为头部内伤、胸胁内伤、腹部内伤等。

第34页,共57页，2024年2月25日，星期天*二、按损伤的性质分类按损伤的发生过程和外力作用性质

可分为急性损伤与慢性劳损。急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤；第35页,共57页，2024年2月25日，星期天*慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而外力又经年累月作用于人体所致的病证。第36页,共57页，2024年2月25日，星期天*、三、按损伤后时间的长短分类

可分为新伤和陈伤。新伤指受伤后的时间比较短，发生病证后即就诊者。陈伤又称宿伤，指以往有损伤史，或受伤日久失治，久治未愈，或愈后又因某些诱因，隔一段时间后在原受伤部位复发者。

第37页,共57页，2024年2月25日，星期天*四、按受伤部位皮肤或粘膜完整与否分类

可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤指受钝性暴力损伤而外部无创口者。开放性损伤指受锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损，甚则伤及深部组织。闭合性颅脑损伤开放性颅脑损伤第38页,共57页，2024年2月25日，星期天*此外，体腔内的脏腑损伤亦可分为开放性与闭合性。但体表伤口必须与体腔相通者，才能称为开放性损伤。如体腔仍保持完整者，不论其体表有无创口，均称为闭合性损伤。骨折与脱位开放与否，亦按此法划分。第39页,共57页，2024年2月25日，星期天*、五、按受伤的程度不同

伤势的轻重取决于致伤因素的性质、强度，作用时间的长短，受力的部位及其外力的大小、方向、作用点，作用物的大小、形状、硬度等。一般来说，外伤中以伤皮肉较轻，伤筋骨较重，而以筋断、骨折为最重；内伤中，伤气伤血较轻，伤脏腑较重，又以内脏破裂出血为最重。

第40页,共57页，2024年2月25日，星期天*轻伤重伤第41页,共57页，2024年2月25日，星期天*六、按致伤因素的性质种类按损伤因素的性质种类可分为物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。物理性损伤包括外力、高热、冷冻、电流和放射线等；第42页,共57页，2024年2月25日，星期天*化学性损伤包括各种化学物质致伤；生物性损伤包括各种微生物（细菌、病毒、霉菌等）伤害。

第43页,共57页，2024年2月25日，星期天*七、按致伤因素的职业特点

按致伤的原因可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤、运动损伤和战伤等。

临床进行辩证，可参照上述分类方法，对伤病进行分类。但应注意从整体观念出发，全面分析病情，只有这样才能作出正确的诊断。第44页,共57页，2024年2月25日，星期天*第二节骨伤科疾病的分类按疾病类型：骨伤病、筋骨病一、骨伤病：外伤引起的骨、关节、筋络等组织的损伤。二、筋骨病：骨、关节、筋络等组织的感染、畸形、肿瘤等疾病第45页,共57页，2024年2月25日，星期天*二、筋骨病（一）痹证行痹－游走性关节疼痛；痛痹－疼痛剧烈，得热痛减，遇