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关于颅内压增高患者的护理常规
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续超过200mmH2O，并出现头痛、呕吐、神经乳头水肿等三大病征。。
颅内压增高定义第2页,共30页，2024年2月25日，星期天
(IntracranialpressureICP)
指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅内压
颅腔颅内压的形成第3页,共30页，2024年2月25日，星期天颅内压的形成正常颅内压：成人：0.7～2.0kPa(70～200mmH2O)儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)第4页,共30页，2024年2月25日，星期天颅腔内容物(cranialcavitymatter)
脑组织80%第5页,共30页，2024年2月25日，星期天颅腔内容物(cranialcavitymatter)
血液2~11%第6页,共30页，2024年2月25日，星期天颅腔内容物(cranialcavitymatter)
脑脊液10%第7页,共30页，2024年2月25日，星期天颅内压的自身调节颅腔容积1400~1500ml，颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力。第8页,共30页，2024年2月25日，星期天颅内压的自身调节与代偿正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液→分泌↓↘脑脊液→吸收↑当ICP↓脑脊液→↗分泌↑↘吸收↓→脑脊液量↓→保持icp平衡→脑脊液量↑→icp不变第9页,共30页，2024年2月25日，星期天颅内压的自身调节与代偿脑脊液的代偿容积是有限的，仅占颅腔容积的10%，足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。◆当颅内压增加到一定程度时(超过了其临界点)，其生理调节能力逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。第10页,共30页，2024年2月25日，星期天颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑水肿脑干受压脑组织缺血缺血脑疝脑血流量减少颅内压增高呼吸循环系统衰竭第11页,共30页，2024年2月25日，星期天颅内压增高的病因◆颅腔内容物的体积增大或量增加脑体积增加脑脊液增多脑血流量增加第12页,共30页，2024年2月25日，星期天颅内压增高的病因◆颅腔容积缩小先天性因素后天性因素第13页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现头痛最常见症状持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。第14页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现呕吐喷射状，多发生在饭后，与进食无关出现在剧烈性头痛时。视神经乳头水肿→客观体征多见于慢性颅内压增高第15页,共30页，2024年2月25日，星期天颅内压增高“三主征”头痛视神经乳头水肿→↗临床表现呕吐↖第16页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现■意识障碍慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍■典型的生命体征变化（1↑2↓）血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓■其他症状和体征复视、头晕、头皮静脉怒张第17页,共30页，2024年2月25日，星期天ICP增高意识、瞳孔、生命体征典型变化第18页,共30页，2024年2月25日，星期天辅助检查头颅X线CT及MRI脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺第19页,共30页，2024年2月25日，星期天处理原则
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