股骨粗隆间骨折老年患者PFNA内固定术后渐进抗阻运动训练的康复效果.pdfVIP

股骨粗隆间骨折老年患者PFNA内固定术后渐进抗阻运动训练的康

复效果

王刚;刘宏建;李振伟;马炳全;张彤;于甲锋;刘杰;李顺

【摘要】目的:探讨渐进抗阻运动训练对股骨粗隆间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉

(PFNA)内固定手术后康复治疗的影响.方法:106例股骨粗隆间骨折患者分为观察组和对照

组,每组53例,均接受PFNA内固定术治疗.对照组予以常规术后康复训练,观察组予以患侧

膝关节屈曲、伸直渐进抗阻运动训练和常规康复训练,比较两组康复效果.结果:观察组下床

活动时间、骨折愈合时间、住院时间均明显优于对照组(P0.05).术后康复训练后,观察组

的Harris评分、SF-36评分改善优于对照组(P0.05).观察组术后发生1例切口感染,2例

内固定松动,1例下肢静脉血栓;对照组术后发生3例切口感染,2例压疮,3例肌肉肌腱软组

织粘连,2例内固定松动,3例下肢静脉血栓;观察组术后并发症的发生率为7.5％,对照组为

25.0％,观察组高于对照组(P=0.017).训练后,两组患者的膝关节屈曲伸直肌群肌力、改良

Barthel指数明显升高,且观察组改善情况好于对照组(P0.05).结论:渐进抗阻运动训练能

够改善股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后的髋关节功能,增加肌力,减少骨折并发症发

生率,缩短康复时间.

【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》

【年(卷),期】2019(054)004

【总页数】4页(P615-618)

【关键词】股骨粗隆间骨折;PFNA内固定术;渐进抗阻运动;康复

【作者】王刚;刘宏建;李振伟;马炳全;张彤;于甲锋;刘杰;李顺

【作者单位】郑州大学第一附属医院康复医学科郑州450052;郑州大学第一附属医

院骨科郑州450052;郑州大学第一附属医院骨科郑州450052;郑州大学第一附属医院康

复医学科郑州450052;郑州大学第一附属医院康复医学科郑州450052;郑州大学第一附

属医院康复医学科郑州450052;郑州大学第一附属医院康复医学科郑州450052;郑州大

学第一附属医院康复医学科郑州450052

【正文语种】中文

【中图分类】R683.4

股骨粗隆间骨折是一种临床上常见的下肢骨折，发病率较高，易发于老年人[1]。目

前临床上常采用股骨近端防旋髓内钉(poximalfemoralnailantirotation,PFNA)内固定

术治疗股骨粗隆间骨折，但术后容易出现患肢缩短及髋内翻畸形等后遗症，影响患者的生

活质量[2]。研究[3]发现，髋关节周围骨折术后一周，同侧膝关节伸直肌力将降低一半，

并伴有肢体功能的丧失，而术后早期的关节活动度和肌肉力量训练将对患侧关节和肢体功

能的恢复起到重要作用，并可促进患者的骨折愈合。本研究探讨通过膝关节屈曲和伸直渐

进增加阻力的抗阻运动训练在股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后康复治疗中的效果，

现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2016年9月至2018年9月郑州大学第一附属医院收治的106例

股骨粗隆间骨折患者为观察对象。纳入标准：①经CT、X线检查确诊。②年龄≥50岁。

③Evans-Jensen分型为Ⅰ型。④行PFNA内固定术治疗。排除标准：①病理性骨折。②

多发性骨折。③严重肝、肾、心、肺疾病。④精神系统疾病。⑤肢体功能异常。⑥依从性

差及中途退出者。研究征得患者的知情同意。106例患者分为观察组与对照组，每组53

例。观察组男22例，女31例，年龄54～76(67.2±2.1)岁；对照组男21例，女32例，

年龄57～74(66.1±2.5)岁。两组性别和年龄均衡可比。

1.2训练方法对照组接受常规康复训练。术后1～3d进行踝泵运动练习，每组5

min，1组/h；行股四头肌和腘绳肌的等长收缩训练，每天超过300次；行膝关节主动屈

伸训练，引导患者在床上进行水平移动。术后6～7d开展患肢外展训练，指导患者利用

双手、拐杖挺髋站立，做髋关节后伸训练。术后2～4周被动拉伸小腿、股四头肌，指导

患者进行主动站立、轻微蹲下及坐等活动，并适当加大训练力度和训