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辅助用药临床应用管理规定

为贯彻落实国家卫计委等五部门关于控制公立医院医疗费用不合理增长(de)若

干意见（国卫体改发（2015）89号）、合理医疗用药范围管理办法、以及广东省、广

州市公医、医保等政策相关规定,为进一步加强辅助用药(de)管理,促进临床合理用药,

有效控制医疗费用不合理增长,结合我院实际,制订本规定.

一、辅助用药(de)定义

辅助用药是指患者在接受手术、放射、化学治疗过程中,预防或治疗相关主药(de)

毒副作用或有助于疾病或功能紊乱(de)预防和治疗(de)药品,常用于预防或者治疗肿

瘤、肝病、以及心脑血管等重大疾病(de)辅助治疗.

二、合理使用辅助用药(de)基本原则

按照中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、医院

处方点评管理规范（试行）、合理医疗用药范围管理办法等法律法规及相关规定,辅助

用药使用应遵循以下原则：

1、医师应按照药品说明书中(de)适应症、药理作用、用法用量,结合患者病情和

检验指标制订合理(de)用药方案,在执行用药方案时要密切观察疗效,注意不良反应,

根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测,并根据其变化情况及时修订和完善用

药方案.

2、医师应严格掌握适应症,合理选择药品及给药途径.能口服给药(de),不选用注

射给药；能肌内注射给药(de),不选用静脉注射或滴注给药；能使用单方制剂(de),

不选用复方制剂.必须选用静脉注射或滴注给药(de)应加强监测.

3、医师在用药中应考虑药物成本与疗效比,可用可不用(de)药物坚决不用,可用

低档药(de)就不用高档药,降低药品费用,用最少(de)药物达到预期(de)目(de).

三、管理办法

1、辅助用药实行目录化管理,医院根据国家五部委关于印发控制公立医院医疗费

用不合理增长(de)若干意见(de)通知及合理用药相关规定,参照部分省市出台(de)辅

助用药目录制定医院辅助用药目录,目录分为化学药品、生物制品及中成药两部分,

并依据药物适应症及临床应用情况分为自由基清除剂、增强组织代谢类、新型糖类输

液类、维生素类、神经营养类、免疫调节剂、活血类、电解质类、肠内外营养类和其

他类等共十大类.

2、辅助用药目录每年至少调整一次,新药原则上不引进辅助用药.对于在用(de)

品种,结合临床合理使用及监控排序情况定期调整,坚持总量逐年递减,严格限制品种

规格,对于“一品两规”(de)品种,试行一品一规；对于剂型不同,主要成分相同、功

能相类似(de)(de)品种,原则上只保留一个品种规格.

3、门诊患者严禁静脉使用辅助用药,且每张处方开具辅助用药不得超过二种；住

院患者在院治疗原则上每日使用辅助用药不得超过三种.凡使用辅助用药品种数超过

限额(de),视为违规处方/医嘱,将按规定处罚.凡被视为违规使用辅助用药(de)处方/

医嘱,均可允许相关科室进行申诉,经机关组织专家论证,认为是治疗必须,并未滥用

辅助用药(de),则视为合格处方/医嘱.

4、对涉及急、危、重病人救治等某些特殊情况,临床科可根据病情需要适当放宽

使用辅助用药品种数,但需承担事后经机关组织专家论证是否合理使用(de)责任.另

外,PPI制剂在消化内分泌科不作为辅助用药管理.

5、对于仅限于专科使用(de)辅助用药,其他科室若需使用,须由科室主任签名确

认,并经相关专科科室会诊后方可使用.

6、严格控制辅助用药(de)用法用量及疗程.按照药品说明书推荐剂量、调配要求、

给药速度、疗程使用药品.中药注射剂应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用.确

需联合使用其他药品时,应谨慎考虑与中药注射剂(de)间隔时间以及药物相互作用等

问题.老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂(de)患者应

慎重使用,加强监测.对长期使用(de)在每疗程间要有一定(de)时间间隔.

7、强化辅助用药标识化管理,通过药品字典维护,在辅助用药品名称后标识后缀,

便于医师区分和监管统计分析.