颅咽管瘤完整版.ppt

关于颅咽管瘤完整版颅咽管瘤是出生胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤。占颅内肿瘤的4%，但在儿童却是最常见的先天性肿瘤。本病的70%是发生在15岁以下的儿童和少年。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系可分为鞍内，鞍上和脑室内肿瘤。定义：第2页,共25页，2024年2月25日，星期天视肿瘤部位及发展方向、年龄大小而有所不同，鉴于肿瘤发生在鞍部，因而常出现类似垂体腺瘤的局灶症状。1、颅内压增高症状2、视力视野障碍3、垂体功能低下4、下丘脑损害的表现一·临床表现第3页,共25页，2024年2月25日，星期天二、诊断1、CT可见鞍上散在的结节钙化，肿瘤成低密度，在肿瘤上多呈弧形钙化。2、MRIT1加权像显示低到高信号区，T2加权像呈高信号区。3、内分泌功能的测定出现肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能低下。第4页,共25页，2024年2月25日，星期天三·治疗1、手术切除。2、次全切除病人术后进行放射治疗，增加存活，延缓肿瘤复发时间。第5页,共25页，2024年2月25日，星期天四·护理要点1、注意观察病人有无水、电解质失调的症状及体征，准确记录24小时出入量。2、观察尿液的颜色、性质和量。3、定时抽血查电解质，监测血生化，防止高钠血症及低钠血症的发生。4、术后病人会出现表情淡漠，因注意观察意识变化。5、遵医嘱及时准确给予激素治疗并注意观察用药后反应。6、视力障碍者协助做好各项生活护理，外出时有专人陪伴。第6页,共25页，2024年2月25日，星期天五·主要护理诊断1、潜在并发症：尿崩症2、潜在并发症：低钠血症/高钠血症3、潜在并发症：电解质紊乱4、活动无耐力5、有外伤的危险6、焦虑7、知识缺乏第7页,共25页，2024年2月25日，星期天护理问题一、尿崩症危险因素：（1）肿瘤或累及下丘脑。（2）蝶鞍区附近病变或视上核到垂体后叶的纤维束损伤。第8页,共25页，2024年2月25日，星期天护理评估:（1）评估24小时出入量及每小时尿量（2）评估尿液颜色、性状。（3）了解血生化、尿比重。（4）评估皮肤弹性。（5）评估病人意识状态、生命体征。第9页,共25页，2024年2月25日，星期天护理措施:（1）严格记录每小时尿量、性质、色泽（2）密切观察病人意识、生命体症的变化（3）遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医嘱给予纠正。（4）及时准确记录24小时出入量（5）保证静脉输液通畅（6）随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征（7）鼓励病人多饮水，特别是加盐开水，以补充丢失的水、钠。（8）不能饮水的病人应给与鼻饲饮水。（9）禁止摄入含糖食物，以免使血糖增高，产生渗透性利尿，使尿量增加。（10）鼓励病人喝含钾高的饮料和含钠高的食物，如橙汁、咸菜。（11）遵医嘱按时按量补充各种电解质。(12)必要时遵医嘱给予弥凝口服，并观察用药后的效果。第10页,共25页，2024年2月25日，星期天二、潜在并发症：

低钠血症/高钠血症危险因素：（1）颅脑手术累及下视丘（2）体液丢失过多（3）利尿剂的长期应用第11页,共25页，2024年2月25日，星期天护理评估：（1）评估24小时出入量及每小时尿量。（2）了解血生化（3）评估尿液颜色、性状及尿比重。（4）评估有无头晕、恶心、肌无力。（5）评估生命体征。第12页,共25页，2024年2月25日，星期天护理措施：（1）严密观察生命体征，特别是意思变化当出现低钠血症/高钠血症时，病人首先表现为意识淡漠。（2）观察病人的皮肤弹性(高钠脱水、低钠脱水）（3）遵医嘱监测血生化，将化验结果及时报告医生。（4）鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如咸菜。(5）鼓励高钠病人多饮白开水，有利于钠离子的排出。（6）准确记录每小时的尿量，总结24小时出入量、监测尿比重。（7）按时输入各种液体几保持输液通畅。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天术前术后护理第14页,共25