颅脑损伤病人的护理.ppt

颅骨损伤脑脊液漏病人的护理一抗：使用TAT和抗生素，预防感染二要：1.要取头高位，床头抬高15-30°，头偏向患侧将此体位维持到脑脊液漏停止后3-5天。2.要保持外耳道、鼻腔、口腔清洁三避免：1.避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕2.避免从鼻腔插管（吸痰管、胃管）3.避免用力摒气排便四禁止（耳、鼻）：1.禁堵塞2.禁冲洗 3.禁滴药第63页,共66页，2024年2月25日，星期天病情观察注意颅内低压综合征：大量脑脊液外流可引起剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉细弱、血压偏低等，抬高头端或端坐时，头痛加重；补充大量水分后可缓解。第64页,共66页，2024年2月25日，星期天健康教育告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。第65页,共66页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第66页,共66页，2024年2月25日，星期天———————————————线形骨折Linearfracture凹陷性骨折Depressedfracture按骨折形态一.颅盖骨折分类：（包括粉碎性骨折）第31页,共66页，2024年2月25日，星期天*发生率高*症状轻*颅骨X线摄片或CT骨窗相可以确诊*处理：———————————————（一）颅盖骨线形骨折临床特点：单纯线形骨折无需特殊处理警惕合并脑损伤骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦,警惕硬膜外血肿骨折线通过气窦者可导致颅内积气.注意预防感染第32页,共66页，2024年2月25日，星期天骨折线颅盖部线形骨折———————————————头颅X片第33页,共66页，2024年2月25日，星期天一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折临床特点：*症状较重*骨片陷入颅内，导致相应神经症状和体征*颅骨X线摄片或CT骨窗相可以确诊第34页,共66页，2024年2月25日，星期天一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折脑受压、脑挫裂伤偏瘫、失语、癫痫等血管损伤颅内血肿静脉窦被刺破致命性大出血第35页,共66页，2024年2月25日，星期天一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折头颅CT:了解骨折情况有无合并脑伤和颅内血肿第36页,共66页，2024年2月25日，星期天一.颅盖骨折———————————————（二）颅盖骨凹陷性骨折手术适应证：合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，有脑疝可能者。位于重要部位,引起神经功能障碍如偏瘫、癫痫等开放性骨折凹陷深度＞1cm注意:位于大静脉窦处的凹陷性骨折第37页,共66页，2024年2月25日，星期天颅骨损伤———————————————二.颅底骨折(Skullbasefracture)第38页,共66页，2024年2月25日，星期天二颅底骨折———————————————（一）概述：颅底骨折多由颅盖骨折延伸所致颅底骨折大多为线形骨折第39页,共66页，2024年2月25日，星期天二颅底骨折———————————————（二）颅底骨折分类按部位分类：颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折第40页,共66页，2024年2月25日，星期天（三）颅底骨折的临床表现(重点掌握）二颅底骨折———————————————第41页,共66页，2024年2月25日，星期天1非暴力直接作用部位的迟发性瘀血斑2耳、鼻出血或脑脊液漏3颅神经损伤（周围性损伤）4颅内积气5颈内动脉损伤（导致颈内动脉海绵窦瘘或致命性的鼻/耳出血）———————————————二颅底骨折（三）颅底骨折的临床表现第42页,共66页，2024年2月25日，星期天Battle征（乳突部皮下淤血斑）颅中、后窝骨折第43页,共66页，2024年2月25日，星期天“熊猫眼”征（眶周淤血斑）