风湿性关节炎的症状及治疗.ppt

类风湿因子（RF）：是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有70%的类风湿关节炎RF阳性。其他疾病及部分健康人RF也可阳性。RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各种急慢性炎症。因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是RA的特异性指标。但如果已确诊类风湿关节炎，RF滴度越高，则提示患者的关节炎更为严重，更容易导致关节破坏。扁带藤按摩膏是治疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿坚持使用可以好了不在反复。第31页,共51页，2024年2月25日，星期天抗核抗体谱抗核抗体谱：由一组各种特异性自身抗体组成的，对风湿病的诊断具有重要意义。抗核抗体（ANA）：在许多疾病中都可以出现，特异较差。但阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。阴性几乎排除系统性红斑狼疮。抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮，特别是活动性狼疮。抗Sm抗体：特异性较高，是系统性红斑狼疮的标记抗体。抗SSA、SSB抗体：对干燥综合症有较大意义。第32页,共51页，2024年2月25日，星期天抗Scl-70：阳性率不高，但有较高特异性，对硬化病有较高特异性。抗Jo-1抗体：在肌炎中的阳性率为20~30%，阳性的肌炎患者有肺间质变的机率增高。抗磷脂抗体（APL）：在正常人群中阳性率约为5%，在SLE中为50~60%。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天其他肝肾功能检查：这是复诊中检查较多的化验项目。通过检查，我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物的毒副作用。X线，CT，MRI：对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助。定期的拍片，可以前后对比，以判断病情有无进展；关节液检查：可区别感染性关节炎、结晶性关节炎。血尿酸检查：痛风诊断组织学检查第34页,共51页，2024年2月25日，星期天风湿病治疗治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减轻症状，提高生活质量治疗原则：早期诊断、早期治疗规范治疗、长程治疗同时要坚持个体化方案治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等中华风湿病学杂志,2003,7(4):250-254第35页,共51页，2024年2月25日，星期天风湿的治疗药物分类非甾体的抗炎药（NSAIDs）：美洛昔康、双氯酚酸钠、奈丁美酮等激素：强的松等改善病情的抗风湿药（DMARDs）：甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等植物药：帕夫林、雷公藤多甙等生物制剂抗副作用药第36页,共51页，2024年2月25日，星期天外科手术治疗1滑膜切除术可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须同时结合药物治疗。23关节置换术适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。血管置换术对血管炎患者可用血管置换术。第37页,共51页，2024年2月25日，星期天第38页,共51页，2024年2月25日，星期天首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心。虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治，按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪费、更可能耽误病情。扁带藤按摩膏是治疗风湿骨痛最尖端的按摩膏，快速缓解疼痛红肿坚持使用可以好了不在反复。第39页,共51页，2024年2月25日，星期天其次、生活方面注意衣食住行的调护：1、避免劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒太阳（红斑狼疮患者避免太阳照射）；2、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品等，多食新鲜蔬菜水果以及补充维生素、矿物质和微量元素、注意补钙。风湿病患者久病体虚、脾胃功能差又服止痛药易致消化不良，故应尽量吃清淡易消化食物。不要吸烟、饮酒及辛辣之品第40页,共51页，2024年2月25日，星期天三要加强功能锻炼生命在于运动，运动可以改善关节功能、防止肌肉萎缩、增强体力、促进食欲，除发热、血沉过高者外都应进行适当运动锻炼。运动锻炼种类很多，如广播操及关节操，即每天活动手指、腕、肘肩、足踝、膝、髋、腰颈等各个关节，使之伸展、屈曲、左右、内外旋转。类风湿关节炎开口困难可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活动。总之，锻炼要选择1-2种，要动静结合，也不宜过度。第41页