风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药.ppt

6、阴虚感冒临床表现：主症：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；兼症：口干咽燥，五心烦热。舌脉：舌红少苔，脉细数。第31页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗原则：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤第32页,共38页，2024年2月25日，星期天加减运用表证较重，加荆芥、防风以祛风解表。阴虚明显，心烦口渴甚者，加竹叶、天花粉以清热除烦，生津止渴。第33页,共38页，2024年2月25日，星期天【转归预后】（一）感冒属轻浅之证，用药恰当即可全愈。（二）风寒感冒，若治疗不当，可化热入里，出现里热证。（三）反复感冒，正气亏损，可由实转虚。第34页,共38页，2024年2月25日，星期天诊疗病例记录2014年12月26日9：50姓名：刘某出生地：山东济南性别：女职业:学生年龄：15岁民族：汉族婚况：未婚主诉：恶寒发热2天现病史：患者2天前因受凉，出现恶寒发热症状，体温38.5-39.4℃，晚上服用布洛芬退热后，体温将至正常，并服用三九感冒冲剂等药物治疗，至夜间12点，体温回升至38度，又服用布洛芬胶囊退热，并加服阿莫西林片，第二天上午体温正常，但鼻塞，咳嗽，头疼等症状仍在，下午体温又升至38.4℃，为求进一步系统治疗，入我院病区。现症见：发热，咳嗽，咳痰，痰白质稀量可，不易咯出，咽干咽痛，纳眠差，二便调。第35页,共38页，2024年2月25日，星期天入院体格检查：T39.4℃，P75次/min，R23次/min，BP102/72mmHg。患者青年女性。神志清，精神可，发育正常。营养良好，自主体检，检查合作。全身皮肤及黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未及肿大。透露五官端正，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等，对光反射灵敏。耳鼻通畅无异常分泌物，口唇无紫，咽部充血，扁桃体不大，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，触觉语颤正常，双侧对称，扣诊清音。听诊双肺可闻及哮鸣音。心率75次/分。律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂合，腹软，未及包块，无压痛及反跳痛。肝脾胃下未及。肝肾区无叩痛，墨菲氏症（一），移动性（一）。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规示：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86×109/L，淋巴细胞0.14×109/L。胸片示：两肺纹理增多。ECG：正常。入院诊断:西医诊断：上呼吸道感染中医诊断：感冒（风寒感冒）第36页,共38页，2024年2月25日，星期天本病例临床特点：（1）有明显的外感风寒病因（2）患者2天前因受凉，出现恶寒发热症状，体温38.5-39.4℃，晚上服用布洛芬退热后，体温将至正常，并服用三九感冒冲剂等药物治疗，至夜间12点，体温回升至38度，又服用布洛芬胶囊退热，并加服阿莫西林片，第二天上午体温正常，但鼻塞，咳嗽，头疼等症状仍在，下午体温又升至38.4℃，前来就诊。现症见：发热，咳嗽，咳痰，痰白质稀量可，不易咯出，咽干咽痛，纳眠差，二便调。（3）体温39.4℃；血常规示：血红蛋白126g/L、红细胞4.02×1012/L,白细胞11.6×109/L，中性粒细胞0.86×109/L，淋巴细胞0.14×109/L。根据上述特点，可诊断为感冒（风寒感冒）第37页,共38页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第38页,共38页，2024年2月25日，星期天【感冒概述】一、定义感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。第2页,共38页，2024年2月25日，星期天二、源流（一）病名：1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，发热头痛、咳嗽声重，涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。2.宋代以前无感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》：对伤风按六经辨证的专题论述，后世较少采用，但其伤风之病名一直沿用至今。第3页,共38页，2024年2月25日，星期天（二）病因病机1、《内经》无感冒病名，但已有外感风邪引起感冒的论述。如《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。”第4页,共38页，2024年2月25日，星期天2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时