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思考题细菌性食物中毒的共同特点是什么？胃肠型食物中毒的发病机理包括哪几方面？不同细菌引起食物中毒的临床特点？细菌性食物中毒的诊断要点有哪些？肉毒毒素可用作生物武器，为什么？第63页,共64页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第64页,共64页，2024年2月25日，星期天葡萄球菌食物中毒：呕吐明显、呕吐物可

含胆汁，有时带血和粘液。副溶血弧菌食物中毒：可有血水样大便大肠杆菌：侵袭性可发热、脓血便产气荚膜杆菌引起食物中毒：A型较轻，少数C型和F型可引起坏死性肠炎莫根氏变形杆菌：可出现过敏症状第31页,共64页，2024年2月25日，星期天沙门菌副溶血弧菌大肠杆菌葡萄球菌变形杆菌潜伏期4-24h6-12小时2-20小时2-4h11-15h起病情况腹痛呕吐，继而腹泻，多伴恶寒先有腹痛发热，后腹泻、吐呕先食欲不振、腹痛,后腹泻,先有恶心,头痛,迅速发生呕吐、腹痛过敏型胃肠型混合型体温升高大部分发热低热至高热正常常发热脱水+至+++至+++++-至+呕吐多数有可有可无少有较剧烈,有胆汁呕出可有可无腹泻水样便,臭而量多很少带脓血水样或血样便，部分呈脓血便水样便,软便,粘液便或血样便,有恶臭水样便，量少可有恶臭水样便、恶臭无脓血腹痛+++++++++大便培养沙门菌副溶血弧菌大肠杆菌金黄色葡萄变形杆菌中毒食物肉类,禽蛋类海产品类,肉类、饭菜及淀粉食物肉类,乳,淀粉食物动物性食品豆制品病死率0.5%±0%-3%无低低常见细菌性食物中毒的鉴别要点第32页,共64页，2024年2月25日，星期天5实验室检查血常规WBC正常或略高粪常规红、白细胞，少数有巨噬细胞病原学吐泻物的细菌培养肠毒素的动物实验或免疫学检测第33页,共64页，2024年2月25日，星期天6诊断与鉴别诊断诊断：症状+体征+流行病学有条件可血、便、可疑食物培养，动物实验，血清凝集试验等对集体伙食单位，短期内暴发大批急性胃肠炎患者，结合季节及伙食卫生状况第34页,共64页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断非细菌性食物中毒

潜伏期甚短

呕吐为主，腹泻较少

神经症状明显

预后差霍乱

无痛性泻吐

米泔水样便

不发热

大便涂片荧光抗体染色可获病原体第35页,共64页，2024年2月25日，星期天急性菌痢（暴发型）

腹泻为主，脓血便，里急后重

常有发热及下腹痛

呕吐少见

便培养可获病原体病毒性胃肠炎

常有低热

吐泻较频

排稀水便

常伴脱水及电解质紊乱第36页,共64页，2024年2月25日，星期天7治疗暴发流行时做好思想工作及组织工作；

轻者由单位集中治疗；重者送往卫生队或医院；流行病学调查；细菌学检查第37页,共64页，2024年2月25日，星期天对症治疗

卧床休息清淡饮食或暂禁食

腹痛剧烈者注射654-2

高热时物理降温或药物降温

脱水者应输液治疗抗菌一般不需要侵袭性腹泻者可选用喹诺酮类、氨基糖甙类第38页,共64页，2024年2月25日，星期天8预防

加强食品卫生监督

贯彻食品卫生法

节日会餐卫生管理第39页,共64页，2024年2月25日，星期天神经型食物中毒

—肉毒中毒（Botulism）第40页,共64页，2024年2月25日，星期天1定义由于进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病，临床以神经系统症状为主要表现。第41页,共64页，2024年2月25日，星期天分型食物型中毒毒素创伤型肉毒中毒芽胞→伤口婴儿肉毒中毒芽胞→肠腔→毒素→

婴儿猝死第42页,共64页，2024年2月25日，星期天2病原体—肉毒杆菌（腊肠杆菌）

形态：G+厌氧梭状芽孢杆菌，芽胞耐