骨科疾病一般护理常规.ppt

关于骨科疾病一般护理常规一、入院时护理常规1．患者入院时，热情接待安置，做好入院教育。危急重症患者，立即通知医师，及时处理。2.观察和了解病人的病情及心理状况。3.做好入院登记，详细认真填写各种护理文件和卡片。4．入院后除完成体温、脉搏、呼吸、血压、体重等一般项目的测量外，尚需了解病人既往病史、健康状况、药物过敏史等。5．及时处理医嘱，落实专科护理常规、分级护理、饮食护理，了解医疗诊断及下一步的检查和治疗方案。第2页,共17页，2024年2月25日，星期天二、手术前护理（一）术前评估和观察要点1、评估患者病情、生命体征、心理状态、配合情况、自理能力、体态、姿势、步态、营养代谢状态、睡眠、饮食、大小便、原发病的用药情况、既往史。2、评估患者皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压痛、肿块、脊柱及关节活动、患肢末梢血液循环、感觉、运动。3、评估患者是否合并脏器损伤、创伤综合症、感染、压疮。4、了解女病人是否在月经期。5、了解患者对疾病和手术的认知程度。第3页,共17页，2024年2月25日，星期天二）操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识；可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。5、遵医嘱在术前一日做相关药敏试验、备血、留置导尿管，并根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。6、核对腕带，做好身份的识别，以利于病房护士与手术室护士进行核对。第4页,共17页，2024年2月25日，星期天（三）指导要点1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者正确有效咳嗽、咳痰，缩唇呼吸、告知患者戒烟的重要性和必然性。2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排大小便。3、体位训练：根据术中体位进行体位练习，直到能够坚持1-2小时以上，以适应术中特殊体位的要求。教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；术后体位的转移。4、饮食指导：根据患者病情，指导患者给于高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行踝泵训练、股四头肌的等长收缩、等张收缩、关节的主动、被动活动。6、指导患者正确使用康复器材和支具:拐杖、步行器、颈托、腰围的佩戴方法。第5页,共17页，2024年2月25日，星期天（四）注意事项1、指导患者及家属阅读手术须知。2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。3、能否正确使用康复器材和支具。第6页,共17页，2024年2月25日，星期天三、手术后护理（一）术后评估和观察要点1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。第7页,共17页，2024年2月25日，星期天（二）操作要点1、体位：根据患者病情合理安排体位，硬膜外麻醉术后病人去枕平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧，备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时，禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低，以利于患肢血供。2、病情观察：持续心电监护，根据护理级别巡视患者，观察生命体征，并做好记录。3、切口护理：（1）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、牢固，局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。（2）渗出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。（3）若切口周围伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。第8页,共17页，2024年2月25日，星期天4、引流管的护理：（1）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，防止扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性质、量，并记录。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。（5)做好宣教，告知病人及家属目的及注意事项。（6）拔管时间：置管后24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒流入切口内引起逆行