食管癌术后放疗.ppt

今天技术先进综合治疗问题规范性？资料完整性？临床研究？第62页,共67页，2024年2月25日，星期天思考MDT多学科协作规范与创新资料库：临床资料标本随访基础研究与临床人才、团队西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第63页,共67页，2024年2月25日，星期天目标资料收集完整化治疗合作化沟通常态化跟踪随访长期化研究科学化西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第64页,共67页，2024年2月25日，星期天方向淋巴转移与治疗、预后：术前评估、清扫方式及范围、术后治疗术前放化疗：疗效评价、病例筛选术后放化疗：高危病例选择基础研究：放射敏感性…第65页,共67页，2024年2月25日，星期天在研食管癌放射敏感性3项国家自然科学基金项目，3项省级项目食管癌放疗靶区勾划：选择性淋巴结照射西部放疗协会项目（研究者之一）院内合作项目食管癌同步放化疗食管癌术后放疗及综合治疗第66页,共67页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第67页,共67页，2024年2月25日，星期天****食管癌术后放疗：必要性第30页,共67页，2024年2月25日，星期天JThoracOncol.2010;5:244-250回顾了SEER数据库资料：1998年-2005，食管癌根治术，PT3-4N0M0，T1-4N1M0腺癌或鳞癌患者入组。683例接受了单纯手术363例接受了手术+术后放疗西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第31页,共67页，2024年2月25日，星期天结论：1）对于III期无论鳞癌还是腺癌，术后放疗均能提高生存疗效 2）术后放疗未能提高II期患者疗效 3）术后放疗价值尚待前瞻性研究来确认第32页,共67页，2024年2月25日，星期天结论：术后放疗对于局部控制有效的RecurrencepatternofsquamouscellcarcinomainthemiddlethoracicesophagusaftermodifiedIvor-Lewisesophagectomy1997年1月到2001年1月，196例患者进入研究。结果：5年生存率31%；中位时间12.2个月 52例出现区域性失败（颈部/锁骨上8例，纵隔41例），44例血行转移。 区域控制:T3，N1和术后放疗为独立预后因子。WJsurgery200731（5）1107-14西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第33页,共67页，2024年2月25日，星期天中国医科院肿瘤医院?1986-1997?入组条件:鳞癌,<=69岁，病变>=4cm,胸段食管.?两篇文章,分析了495例病例,手术275例,手术+放 疗220例.(26例<40Gy,29例因经济困难拒绝放疗 (55例出组)?一篇报道:549(550?)手术275,手术+放疗274?开胸手术,行胸腔和胃左淋巴结清扫.?术后3-4周放疗，T形野，纵隔60Gy，锁骨上50Gy.肖泽芬,中华肿瘤学杂志.2002XiaoZ,TheAnnalsofThoracicSurgery,2003XiaoZ,IJRPB.2004西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第34页,共67页，2024年2月25日，星期天P=0.034西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第35页,共67页，2024年2月25日，星期天N1 1或2个阳性淋巴结3个以上淋巴结阳性西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第36页,共67页，2024年2月25日，星期天P=0.003西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第37页,共67页，2024年2月25日，星期天不同分期不同治疗方法对生存率的影响例数OS１YOS3YOS5YＰⅡaS11888.256.051.30.6344S+R7488.664.050.3ⅢS14367.523.013.10.0027S+R12975.542.335.1西安交大医学院第一附属医院食管癌协作组第38页,共67页，2024年2月25日，星期天WorldJ.Surg.1978，SurgGynecolObser