骨与关节基本病理表现.ppt

谢谢大家！第95页,共96页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第96页,共96页，2024年2月25日，星期天第63页,共96页，2024年2月25日，星期天第64页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现关节肿胀关节肿胀(swellingofjoint)常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致X线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高，难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽常见于炎症、外伤和出血性疾病第65页,共96页，2024年2月25日，星期天第66页,共96页，2024年2月25日，星期天第67页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现关节破坏关节破坏(destructionofjoint)是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损关节间隙变窄和骨破坏可有程度不同。严重时可引起关节半脱位和变形第68页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现关节破坏关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。破坏的部位与进程因疾病而异急性化脓性关节炎，软骨破坏开始于关节持重面或从关节边缘侵及软骨下骨质，软骨与骨破坏范围可十分广泛关节滑膜结核，软骨破坏常开始于边缘，逐渐累及骨质，表现为边缘部分的虫蚀状破坏。类风湿性关节炎到晚期才引起关节破坏，也从边缘开始，多呈小囊状第69页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现第70页,共96页，2024年2月25日，星期天关节破坏CT表现:左骶髂关节结核

骨性关节面和关节软骨破坏伴脓肿钙化第71页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现关节退行性变关节退行性变的早期X线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松第72页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现关节退行性变关节退行性变(degenerationofjoint)早期改变开始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化第73页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现关节退行性变这种变化多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显，是组织衰退的表现此外，也常见于运动员和搬运工人，由于慢性创伤和长期承重所致不少职业病和地方病可引起继发性关节退行性变第74页,共96页，2024年2月25日，星期天第75页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现关节强直关节强直(ankylosisofjoint)可分为骨性与纤维性两种骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后第76页,共96页，2024年2月25日，星期天关节病变的基本X线表现关节强直纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失，但X线上仍可见狭窄的关节间隙,且无骨小梁贯穿常见于关节结核。诊断需结合临床，不能单凭X线确诊第77页,共96页，2024年2月25日，星期天第78页,共96页，2024年2月25日，星期天第79页,共96页，2024年2月25日，星期天第80页,共96页，2024年2月25日，星期天关节强直X线表现

关节结核:纤维强直化脓性关节炎:骨性强直第81页,共96页，2024年2月25日，星期天第82页,共96页，2024年2月25日，星期天骨折骨折1．定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。肱骨骨干骨折第83页,共96页，2024年2月25日，星期天2．分类：（1）根据骨折原因分：①外伤性骨折②病理