项痹病神经根型颈椎病.ppt

感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于项痹病神经根型颈椎病一、常见证候要点风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天二、常见症状/证候施护第3页,共32页，2024年2月25日，星期天（一）颈肩疼痛疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。第4页,共32页，2024年2月25日，星期天（二）眩晕评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。避免诱发眩晕加重的姿势或体位。做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。指导患者正确佩戴颈托。遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。第5页,共32页，2024年2月25日，星期天（三）肢体麻木评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。注意肢体保暖。遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。第6页,共32页，2024年2月25日，星期天（四）颈肩及上肢活动受限评估活动受限的范围和患者生活自理能力。患者生活用品放置应便于取用。指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤。第7页,共32页，2024年2月25日，星期天（五）不寐枕头高度适宜，避免颈部悬空。保持病房安静、整洁，通风良好。睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡。遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆）等治疗。遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应及效果。因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。第8页,共32页，2024年2月25日，星期天三、中医特色治疗护理第9页,共32页，2024年2月25日，星期天（一）手法治疗的护理1.松解类手法的护理（1）治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的及注意事项。（2）嘱患者放松，协助患者摆放体位。（3）治疗过程中，注意观察患者的面色和反应，询问有无眩晕、恶心等不适。（4）治疗结束后协助患者卧床休息半小时。第10页,共32页，2024年2月25日，星期天2.整复类手法的护理（1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。（2）治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。（3）观察患者面色和反应，询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。（4）手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引6～24小时，牵引过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止牵引或调整牵引的重量或角度。（5）整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。第11页,共32页，2024年2月25日，星期天（二）佩戴颈托的方法及注意事项

1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。3.起床时，先将前托放置好位置（将下颌放在前托的下颌窝内），一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好（一般长托在下），调节松紧度，固定粘扣。4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置及高度。第12页,共32页，2024年2月25日，星期天5.颈