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外科主治医师-317专业知识-第三十七单元食管疾病

[单选题]1.关于食管癌瘢痕性狭窄的叙述，下列哪项是错误的

A.吞咽困难

B.钡餐X线检查示食管壁上有充盈缺损

C.有误服腐蚀剂史

D.男多于女（江南博哥）

E.营养不良

正确答案：D

参考解析：食管化学性灼伤在儿童病例大多由于误服家用酸性或碱性化学物

品，成年人则大多因企图自杀所致。在食管恶性肿瘤反复复发的情况下也可以

形成食管瘢痕性狭窄，另外一种情况是在食管下段长期发炎和溃疡的基础上，

如果发生胃食管返流也可以引起食管狭窄。掌握“食管癌”知识点。

[单选题]4.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘

正确答案：B

参考解析：食管癌患者出现持续性胸背痛，表示癌已侵犯食管外组织，为晚期

症状。掌握“食管癌”知识点。

[单选题]5.早期食管癌的X现表现是

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则状狭窄

C.半月状压迹黏膜光滑完整

D.食管黏膜串珠状改变

E.黏膜呈局限性管壁僵硬

正确答案：E

参考解析：早期食管癌X线造影所见是E项，呈局限性管壁僵硬。贲门部鸟嘴

状黏膜光滑是贲门迟缓症的造影所见。出现半月状压迹，黏膜完整提示食管平

滑肌瘤。黏膜呈串珠样改变是门静脉高压食管静脉曲张所见。掌握“食管癌”

知识点。

[单选题]6.患者，男性，56岁，确诊食管癌后行食管癌切除弓上吻合术后第5

天，体温39.2℃，心率120次/min，伴胸闷憋气，胸片发现左侧液气胸，为确

定诊断应首选哪种检查

A.钡餐造影

B.纤维食管镜

C.胸部B超

D.口服亚甲蓝后胸穿

E.胸部CT检查

正确答案：D

参考解析：口服亚甲蓝后胸穿，可确定是否发生食管破裂。掌握“食管癌”知

识点。

[单选题]7.女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能

进食2月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗

应采取

A.放射治疗

B.争取手术治疗

C.化学治疗

D.输血、输液非手术治疗

E.胃造口术或食管、胃转流术

正确答案：E

参考解析：应采用姑息术，改善患者目前状况。掌握“食管癌”知识点。

[单选题]8.男性，60岁。进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴

结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是

A.放射+手术治疗

B.多次输血，保守治疗

C.争取手术切除

D.放射治疗

E.化学治疗

正确答案：D

参考解析：左锁骨上窝淋巴结等远处转移的食管癌患者已失去手术机会，这是

因为食管癌国际TNM分期标准2009版，在远处转移中明确描述了：锁骨上淋巴

结为远处转移所以该患者分期上可初步定义为Ⅳ期；对于Ⅳ期食管癌手术是禁

忌证，患者已失去手术机会。放疗可以单独用于治疗禁忌手术的病例。食管癌

对化疗不敏感，仅作为手术前后的辅助治疗。掌握“食管癌”知识点。

[单选题]9.患者，男，50岁，吞咽困难，胸骨后针刺样疼痛1月余，进一步检

查应首先考虑

A.食管X线钡餐检查

B.带网气囊食管脱落细胞学检查

C.食管镜

D.胸部CT

E.食管超声波

正确答案：C

参考解析：老年人，吞咽困难伴胸骨后疼痛，1个月时间，这种情况最可能是占

位病变，进一步检查病检做诊断。掌握“食管癌”知识点。

[单选题]10.患者，男，38岁，反复发作吞咽困难10余年，持续加重不缓解5

个月，体重减轻10kg；钡餐检查示食管体部高度扩张、迂曲呈袋状，贲门部呈

“鸟嘴”样狭窄。诊断上首先应考虑

A.继发贲门癌

B.幽门梗阻

C.食管癌

D.贲门溃疡狭窄

E.贲门失弛缓症晚期

正确答案：A

参考解析：此题考察学生的临床思维能力。所描述的症状兼具贲门失弛缓症和

贲门癌两者的特点，如何以一病原则解释是临床常见的问题。掌握“食管癌”

知识点。

[单选题]11.患者男性，60岁。进食时胸骨后烧灼感样疼痛1个月，多年嗜酒

史，食管钡餐透视未见明显异常，为进一步明确诊断，应做下列哪项检查

A.胸片

B.胸部CT

C.食管镜检查

D.大便潜血试验

E.继续观察

正确答案：C

参考解析：食管镜检查可以直接观察黏膜改变，配合组织学活检，对早期食管

癌诊断尤为适用。掌握“食管癌”知识点。