抗精神失常药.pptxVIP

抗精神病药授课教师：王欧阳阿克苏职业技术学院医学院临床教研室——氯丙嗪

学习目标1．掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。2．熟悉氟哌啶醇、氯氮平的作用特点及临床应用。3．了解其它抗精神病药的作用特点及临床应用。

认识精神失常这是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。主要表现为思维、情感、意志及行为等方面的异常。

精神失常类型精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症

抗精神失常药分类1.吩噻嗪类：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪2．硫杂蒽类：氯普噻吨3．丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多4．其他类：五氟利多、氯氮平（一）抗精神病药（AntipsychoticDrugs）

精神分裂症病因尚未完全明确，与大脑多巴胺功能亢进有关。是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神病。

精神分裂症的症状分类激动，兴奋妄想语言紊乱动机缺乏思维紊乱幻觉Ⅰ型阳性症状Ⅱ型阴性症状失眠情感淡漠、呆滞动机缺乏快感缺失语言贫乏、社交隔离

体内过程作用与用途不良反应发药注意事项吩噻嗪类【抗精神病药】代表药：氯丙嗪（冬眠灵）

一、体内过程口服、注射均易吸收。口服吸收不规则，给药剂量个体化。易透过血脑屏障，脑组织中分布广。老年患者消除速率慢，应调整用药剂量。由于不良反应较多，现在已很少使用。

二、作用与用途（1）镇静安定及抗精神病作用：精神分裂症患者：需大剂量连续使用，可恢复理智。见效慢，需6周-6月才充分见效。正常人：镇静、安定作用【临床应用】：治疗各型精神分裂症，对急性者效佳，但不能根治。1．中枢神经系统

（2）镇吐作用强大【临床应用】对多种原因所致呕吐有效，但晕动病引起的无效。CTZ（催吐化学感受区）呕吐中枢氯丙嗪小剂量㈠DA-R大剂量㈠二、作用与用途

（3）对体温调节的影响【临床应用】低温麻醉、人工冬眠“冬眠合剂”（氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶）机体进入“冬眠”状态，基础代谢率?，对各种刺激的反应性?，组织对缺氧的耐受力?阻断下丘脑体温调节中枢。使人体温随环境温度的变化而变化。二、作用与用途

（4）加强中枢抑制药的作用氯丙嗪可加强全身性麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及酒精的作用，故此类药与氯丙嗪合用时须减量。二、作用与用途

二、作用与用途阻断α受体，扩张血管，降低血压——体位性低血压，不可用NA升压；阻断M受体，较弱。阻断结节-漏斗处多巴胺通路的D2受体，使下丘脑催乳素抑制因子释放减少，所以催乳素释放增加，引起乳房增大及泌乳。2．自主神经系统3．内分泌系统

三、不良反应有嗜睡、困倦、无力等中枢抑制作用；视力模糊、口干、便秘等M受体阻断作用；鼻塞、体位性低血压等?受体阻断症状。注射用药后应卧床1-2小时。1．一般不良反应

案例分析患者，女，35岁，因反复出现幻听、妄想等症状而入院，诊断为“精神分裂症”，给予氯丙嗪口服治疗，服用药物六周后，患者幻听、妄想等症状消失，但是却出现面容呆板、行动迟缓，经常作伸舌等鬼脸，晚上彻夜不睡，反复在病房里走来走去。1、病人出现了什么情况？是病情复发了吗？2、该如何处理这个病人呢？

2.锥体外系反应（1）帕金森综合症。（2）静坐不能（3）急性肌张力障碍以上三项可减量、停药，或用苯海索治疗。（4）迟发性运动障碍目前无特效疗法，需早期发现，及时停药。三、不良反应

3．过敏反应多在颜面、躯干、四肢出现斑丘疹、多形性红斑或荨麻疹，停药后可消失。光敏性皮炎。4．精神异常6．急性中毒表现为兴奋、躁动、幻妄想、淡漠、抑郁及意识障碍等，应与原有疾病加以鉴别。昏睡、血压下降、休克，心肌损害等。应立即停药，对症治疗。5．内分泌系统反应长期用药可出现男性乳房发育，女性乳房肿大、泌乳、闭经以及儿童生长迟缓。三、不良反应

目前临床上使用的抗精神病药通用名商品名生产公司特点奥氮平再普乐礼来公司不良反应较少，特别是几乎没有锥体外系反应利培酮维斯通强生喹硫平思瑞克阿斯利康阿立哌唑安律凡施贵宝

发药注意事项1、发药时不可放在桌上或交给患者，必须亲自看见患者将药咽下。2、严密观察患者，及时检查患者衣物床铺，发现患者有藏药或者吐药现象要及时通知医生。

某精神分裂症患者，一直注射氯丙嗪治疗，病情已明显好转。有一次他用完药物后，他家属要求立刻带他出去散步，请问你可以答应他家属的要求吗？为什么呢？思考题：

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