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狂犬病对人的危害及其防治

摘要：狂犬病是由狂犬病病毒(rabiesvirus，RV)引起的所有温血动物和人的一种急性致死性

脑膜炎，以狂躁不安、行为反常、攻击行为、进行性麻痹和最终死亡为特征，此病潜伏期长，

致死率达100％，给人们的生活和生命安全方面带来了一定的危害性，我国狂犬病发病率已

[1]

连续多年回升。患者一旦发病，死亡率极高，所以狂犬病的预防及护理尤为重要。

关键词：狂犬病;对人;危害;防治

1狂犬病对人的致病性

人在被狂犬病犬咬伤，或创面等接触狂犬病病毒后，可能发生狂犬病，又称

“恐水症”。潜伏期一般为30~50d，但也有可能长达几个月或以上。而美国人则

证明了人狂犬病潜伏期可长达6年以上。患者开始时焦躁不安，不适，头痛，体

温略升高，随后兴奋和感觉过敏，流涎，对光、声敏感，瞳孔散大，咽肌痉挛，

吞咽困难，并出现恐水症，甚至听到流水声就会发生惊恐和痉挛性发作。兴奋期

可能持续至死亡，或在死前出现全身麻痹。人狂犬病除了急性行为改变以外，没

有示病性或种原特异性临床症状。狂犬病症状的严重程度及变化可能与中枢神经

系统病变的特异部分有关，也与病毒株、剂量、感染途径等有关。狂犬病的前驱

期通常是在咬伤后数周内，狂犬病的早期症状为非特异的，可能包括厌食、嗜眠、

发热、吞咽困难、呕吐、尿频和腹泻，在临床病程的早期还可以见到渐进性的改

变。[2]

2人狂犬病的流行病学特征

人狂犬病全年均可发生，大部分发生在春季至秋季，高发期过后，在冬季和

春季主要是陆地食肉动物的狂犬病。近年来，蝙蝠相关的狂犬病变异的出现也成

了人狂犬病的主要原因之一，因此，出现了在夏末发生人狂犬病的明显趋势，这

种人狂犬病的发病高峰与秋季蝙蝠狂犬病的发病高峰基本一致。

在发展中国家，即在亚洲、非洲和南美洲地区的大部分国家，犬是狂犬病病

毒的主要储存宿主，同时也是人狂犬病的主要传播宿主。

通常情况下，犬和人群的密度最高时，发生狂犬病的危险就越大；公共卫生

措施不力的城市中心也容易发生，和发达国家一样，20岁以下的男性狂犬病发

病率最高，大部分受害者在15岁以下。狂犬病的危险性与社会经济状态有关，

经济落后，社会混乱的地区更容易发生狂犬病，主要和这些地区流浪犬数量较多，

免疫覆盖率较低有关。

3狂犬病对人的危害及其影响

人狂犬病的预防是世界大多数地区面临的巨大公共卫生挑战，全世界统计的

每年狂犬病死亡人数为35000～50000人，实际发生人数可能在50OO0～100

000。许多发达国家已经成功控制了家养动物的狂犬病，但在大多数发展中国家

狂犬病仍是一种主要的健康威胁。

在发达国家，人狂犬病预防所动用的财政费用远远超过狂犬病本身。在发展

中国家，尤其是在狂犬病高发地区，对高危人群如野生动物学者、兽医和从事狂

犬病研究、生产和实验室诊断相关人员都需要进行暴露前预防，其它可能与感染

野生动物接触的洞窟探险家、长时间且无方便医疗条件的野外工作者等也需要进

行暴露前预防接种。

4狂犬病的预防

4.1对动物免疫

为防止狂犬病的发生，应对犬等动物作预防接种，控制动物传染源。目前动

物所用的常规疫苗分活疫苗和灭活疫苗两类。而灭活苗安全，效果确实，发达国

家目前一直使用这类灭活疫苗。在我国，由于灭活疫苗制备成本昂贵，因此未在

犬中推广应用；目前我国在犬实际应用最为广泛的仍然是弱毒活疫苗。长春生物

制品研究所制备的aG株原代仓鼠肾弱毒佐剂疫苗在给犬作免疫接种后，中和抗

体至少可保持1年，加强免疫1次后，免疫期可持续2年以上。

4.2对人群免疫

人群狂犬病的预防首先要从防止暴露者着手。旅游者、动物饲养人员、相关

动物从业人员和实验室相关研究人员在存在暴露危险前，应当进行暴露前免疫；

作业时应当穿戴必要的防护服装。

目前的暴露前接种包括肌肉注射三针细胞培养灭活疫苗，分别在0d、7d、

21d或28d注射，并根据血清学检测和进一步的暴露情况考虑加强免疫。对于面

临经常危险的人员，可每2年进行1次血清学检测，但对于非经常暴露人员，没有

必要进行例行检测。暴露前免疫接种对于高危人群来说可以大大简化暴露后治疗

的程序，降低暴露后的治疗费用。

尽管绝大多数临床狂犬病目前尚无有效的治疗方法，但及时的暴露后治疗能

够预防本病。在被犬咬伤后，首先要对伤口及时处理，主要采用挤压伤

口、清洗、暴露伤口，严禁做