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外科主治医师-317专业知识-胆系疾病

[单选题]1.胆道蛔虫病的典型临床表现不正确的是

A.轻度黄疸

B.蛔虫吐出史

C.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛

D.突然发病，突然缓解

E.疼痛不明（江南博哥）显

正确答案：E

参考解析：胆道蛔虫病多见于儿童及青少年，突发剑突下钻顶样疼痛，疼痛停

止的间歇期可无任何症状。查体只有剑突下轻压痛。症状重）体征轻为其特

点。掌握“胆道寄生虫”知识点。

[单选题]2.胆道蛔虫的临床并发症不正确的是

A.中毒性休克

B.败血症

C.肝脓肿

D.膈下感染

E.肠梗阻

正确答案：E

参考解析：胆道蛔虫病的并发症：

1）胆道细菌性感染

胆道蛔虫病患者如果腹痛等症状不缓解，则提示有并发胆道细菌性感染。

2）化脓性胆管炎与蛔虫性肝脓肿，蛔虫全部钻入肝外或肝内胆管后可引起化脓

性胆管炎与蛔虫性肝脓肿，患者出现发热）局部腹膜刺激征，肝脏进行性肿大

与压痛，白细胞显著增多等。

3）胆道出血，个别病例并发胆道大量出血，出现便血或兼有呕血等症状。

4）胆道穿孔。

5）中毒性休克）败血症等。掌握“胆道寄生虫”知识点。

[单选题]3.胆道蛔虫病的临床表现是

A.轻度黄疸

B.蛔虫吐出史

C.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛

D.突然发病，突然缓解

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：胆道蛔虫病多见于儿童及青少年，突发剑突下钻顶样疼痛，疼痛停

止的间歇期可无任何症状。查体只有剑突下轻压痛。症状重）体征轻为其特

点。掌握“胆道寄生虫”知识点。

[单选题]4.胆道蛔虫的临床并发症是

A.中毒性休克

B.败血症

C.肝脓肿

D.膈下感染

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：胆道蛔虫病的并发症：

1）胆道细菌性感染

胆道蛔虫病患者如果腹痛等症状不缓解，则提示有并发胆道细菌性感染。

2）化脓性胆管炎与蛔虫性肝脓肿

蛔虫全部钻入肝外或肝内胆管后可引起化脓性胆管炎与蛔虫性肝脓肿，患者出

现发热）局部腹膜刺激征，肝脏进行性肿大与压痛，白细胞显著增多等。

3）胆道出血

个别病例并发胆道大量出血，出现便血或兼有呕血等症状。

4）胆道穿孔

5）中毒性休克）败血症等。掌握“胆道寄生虫”知识点。

[单选题]5.下列关于胆道蛔虫的手术指征说法不正确的是

A.合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者

B.非手术治疗3～5天，病情恶化者

C.合并急性化脓性胆管炎）胆囊炎者

D.合并肝脓肿）胆道出血）腹膜炎）败血症）中毒性休克者

E.合并重度黄疸者

正确答案：E

参考解析：胆道蛔虫病的手术适应证：为非手术治疗症状不缓解或出现诸如急

性胆囊炎）化脓性胆管炎）腹膜炎）胰腺炎）胆管结石）胆道出血等并发症

者。掌握“胆道寄生虫”知识点。

[单选题]6.哪项结果不符合肝门部胆管癌

A.B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张

B.ERCP仅能显示部分肝外胆管

C.CT见肝外胆管不扩张）肝门部有肿块

D.PTC单侧肝内胆管扩张

E.右上腹可触及胀大的胆囊

正确答案：E

参考解析：肝门胆管癌由于位置特殊，在胆管未被肿瘤完全阻塞前常无特异临

床表现，不易引起病人及外科医生的重视。HCCA早期临床症状多为纳差）食欲

下降）厌油腻）消化不良以及上腹胀闷不适等非特异症状，部分病人可反复出

现胆管感染。

1）黄疸

胆管癌患者早期缺乏典型症状，大部分病人多因黄疸而就诊，黄疸是胆管癌最

早也是最重要的症状，约有90%～98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤）巩膜

黄染。黄疸的特点是进行性加重，且多属无痛性，少数病人黄疸呈波动性。上

段胆管癌黄疸出现较早，中）下段胆管癌因有胆囊的缓冲，黄疸可较晚出现。

2）腹痛

半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适，体重减轻，食欲不振等症状

3）皮肤瘙痒

可出现在黄疸出现的前或后，也可伴随有其他症状如心动过速）出血倾向）精

神萎靡）乏力和脂肪泻）腹胀等，皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高，刺激

皮肤末梢神经而致。

4）其他

伴随着黄疸）腹痛等症状，还会有恶心）呕吐）消瘦）尿色深黄如酱油或浓茶

样，大便色浅黄甚至陶土色等，晚期肿瘤溃破时，出现胆道出血时可有黑便，

大便隐血试验阳性，甚者可出现贫血；若有肝转移时可出现肝脏肿大，肝硬化

等征象。掌握“胆道肿瘤”知识点。

[单选题]7.胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是

A.黏液腺癌

B.乳突状腺癌

C.硬性腺癌

D.鳞状细胞癌

E.未分化癌

正确答案：B

参考解析：掌握“胆