非甾体抗炎药所致老年人胃肠黏膜损伤的诊治进展.pptVIP

老年NSAIDs不良反应的预防7、对于高危人群——不用或慎用、密切观测

?年龄65岁

?既往有消化性溃疡史

?合并Hp感染

?联合抗血小板治疗或抗凝治疗

?联合使用NSAIDs、糖皮质激素类药物治疗

《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》第31页,共43页，2024年2月25日，星期天老年NSAIDs不良反应的预防8、药物预防需要长期服用NSAIDs者一般推荐同时服用PPI或黏膜保护剂。（2005年中华内科杂志编委会急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南）PPI：奥美拉唑20mg，每日1次，预防效果肯定第32页,共43页，2024年2月25日，星期天老年NSAIDs不良反应的预防米索前列醇（喜克溃）是迄今唯一经美国食品和药品管理局（FDA）批准用于预防NSAIDs溃疡的药物，有效率40%以上。疗效并不优于PPI或H2受体阻滞剂（H2RA），且价格昂贵，不良反应发生率达32%，主要为腹泻和胃痉挛第33页,共43页，2024年2月25日，星期天老年NSAIDs不良反应的预防常规剂量H2RA仅能预防十二指肠溃疡发生，不能预防胃溃疡发生，而NSAIDs溃疡多发生于胃，故常规剂量H2RA作为预防用药不妥，而倍量法莫替丁可显著减少NSAIDs诱发的胃溃疡。倍量法莫替丁适合不能应用PPI时且须短期应用。第34页,共43页，2024年2月2